Субакутни тироидитис (Де Куерваин-ов тироидитис) - који третман даје успех

Субсхарп тироидитис (познат и као Де Куерваин-ов грануломатозни тироидитис) је болест коју неки лекари не разумеју добро. Стога је могуће добити нетачну или нетачну дијагнозу, каже др Красимир Хајилазов. Специјалиста је ендокринологије и шеф одељења за ендокринологију и метаболичке болести на Интерној клиници у Другој болници МБАЛ у Софији.

Шта је субакутни тироидитис - Де Куерваин-ов тироидитис?

Субакутни тироидитис описује стање повезано са запаљење штитне жлезде. Обично га изазива инфекција горњих дисајних путева. Утврђено је да вирус заушки, вирус грипа и други респираторни вируси узрокују субакутни тироидитис. У многим случајевима, међутим, само јењава.

Најважнија карактеристика субакутног тироидитиса је постепен или изненадни почетак бола у штитној жлезди. Болно повећање штитне жлезде може трајати недељама или месецима. Понекад може доћи до високе температуре. Неки пацијенти се жале на промукао глас или отежано гутање.

Код субакутног тироидитиса може се посматрати као хиперфункција, такође хипофункција штитне жлезде. Симптоми вишка тироидних хормона (хипертиреоза) као што су нервоза, убрзан рад срца и нетолеранција на топлоту могу бити присутни у раној фази болести. Касније се могу појавити симптоми премало тироидног хормона (хипотиреоза), као што су умор, затвор или нетолеранција на хладноћу. На крају, функција штитне жлезде се враћа у нормалу.

Субакутни тироидитис се најчешће јавља код жена средњих година са недавним симптомима вирусне респираторне инфекције.

Да ли је штитна жлезда болесна са благо повишеним ТСХ

Симптоми тироидитиса обично укључују:

бол у предњем делу врата
осетљивост са благим притиском на штитну жлезду (палпација)
температура
слабост
умор

Додатни симптоми могу укључивати:

нервоза
нетолеранција на топлоту
губитак тежине
знојење
дијареја
тремор
откуцај срца

Лабораторијски тестови у раној фази болести могу показати:

Висок ниво тиреоглобулина у серуму
Ниска апсорпција радиоактивног јода
Низак серумски хормон који стимулише штитасту жлезду (ТСХ).
Висок ниво слободног Т4 у серуму (тироидни хормон, тироксин).
Повишена брзина седиментације еритроцита (ЕСР)
Лабораторијски тестови у каснијој фази болести могу показати:
Висок ниво ТСХ у серуму
Низак Т4 без серума

Антитиреоидна антитела се или не могу детектовати или су присутна на ниским нивоима.

Шта се ради ако су ТСХ и антитела у крви само мало повишени?

Лечење тироидитиса укључује антиинфламаторне лекове

Циљ лечења је смањење бола и упале и лечење било каквог хипертиреозе, ако је присутан. Анти-инфламаторни лекови као што су аспирин или ибупрофен се користе за контролу бола у благим случајевима субакутног тироидитиса.

Озбиљнији случајеви могу захтевати привремени третман стероидима (нпр. преднизон) за контролу упале. Симптоми хипертиреозе се лече класом лекова који се називају бета-блокатори (нпр. пропранолол, атенолол).

Лекари опште праксе, код којих пацијенти најчешће прво одлазе, треба да знају да се само код ове болести штитасте жлезде могу јавити болови при притиску и гутању. Бол може зрачити у уши и доњу вилицу, подсећа др Хађилазов.

Он истиче да ултразвук штитне жлезде показује специфичне промене које нису типичне за Хашимотову и Баседову болест. Ако се тело носи са провокатором (вирусна инфекција), запаљење штитне жлезде може се смирити и излечити.

Код Хашимота може постојати преко 20 узрока аутоимуне реакције

Који други узроци могу постојати за неравнотежу хормона у вези са штитном жлездом?

Штитна жлезда производи хормоне виталне за низ процеса у телу. То су хормони ФТ3 (тријодтиронин) и ФТ4 (тироксин). У ширем смислу, статус штитне жлезде је такође повезан са хормоном ТСХ, који производи хипофиза. Међутим, његов ниво је директно повезан са радом штитне жлезде.

Ако дође до хормонске неравнотеже, обично се нађе повећање ТСХ са нормалним вредностима ФТ3 и ФТ4. Тада говоримо о субклиничком облику хипотиреозе. Обично је то због аутоимуног процеса - Хашимотов тироидитис.

Нажалост, у овој фази хормонска неравнотежа нема никакве опипљиве симптоме. На крају ћете се лакше осећати уморно. Типични симптоми се јављају само када се развије типичан клинички облик хипотиреозе. Лабораторијске вредности показују значајно повишен ТСХ, а ФТ3 и ФТ4 су ниске.

Већина пацијената су жене, а забринути су и због других симптома:

задржавање течности;
успоравање метаболизма;
необјашњиво повећање телесне тежине (то је заправо више отицање тела);
благо повећање липида.

Ређе су споре реакције, тромост, оштећење памћења, хладна кожа, губитак косе, поремећај менструалног циклуса код жена итд. Клинички облик хипотиреозе је заправо много ређи од субклиничког (блажег) облика. Неки пацијенти траже доктора Хаџилазова јер имају проблема са зачећем. Немају симптоме.

Веза између болести штитне жлезде и трудноће

Повишен ниво ТСХ, чак и ако је само мало изнад нормалног, може бити повезан са цикличним, пулсирајућим ослобађањем фоликулостимулирајућег хормона (ФСХ); лутеинизирајући хормон (ЛХ), пролактин (Прол). На тај начин утиче на шансе за трудноћу и успешну трудноћу. Такође утиче на развој фетуса.

Разумно је питање које пацијенти постављају: да ли треба да се лечи?

„Обично, ТСХ најчешће расте сам. Сматра се да је хормонска неравнотежа последица повећаног нивоа МАТ и ТАТ антитела. ТСХ може порасти јер нешто не раде иначе нормални нивои ФТ3 и ФТ4 у серуму. Погађају се специфични процеси у вези са метаболизмом, срцем и нервном активношћу. Хипофиза добија информацију да се оно што ФТ3 и ФТ4 треба да ураде не дешава упркос њиховим нормалним нивоима. Могуће је да постоји недостатак у њиховој структури, а не у њиховом броју“, каже др Хађилазов. Поред тога, није утврђена директно пропорционална веза између повећања броја МАТ и ТАТ антитела и повећања ТСХ.

Према Бугарском ендокринолошком друштву, када пацијент има позитиван МАТ и ТАТ и ТСХ изнад 2,5, препоручује се да узима хормон левотироксин, за снижавање нивоа ТСХ.

Када ова антитела нису повишена, препоручује се да 2,5 није 100 одсто критеријум и да је горња граница 4-4,2. Већина специјалиста за хипертензију, а и ми ендокринолози, били би угоднији са ТСХ испод 2,5, посебно код младих пацијената, јер је већина скрининг студија показала овај број. Жена ни у ком случају неће оптерећивати свој организам ако узима ФТ4 у циљу смањења ТСХ, с обзиром да је ово најбезопаснији хормон, а посебно ако се циља трудноћа и/или њен нормалан ток и развој фетуса!

Аутор: Ина Димитрова