Υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα De Quervain) - ποια θεραπεία δίνει επιτυχία

Υπεραιχμηρός θυρεοειδίτιδα (γνωστή και ως κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα De Quervain) είναι μια ασθένεια που δεν είναι καλά κατανοητή από ορισμένους γιατρούς. Επομένως, είναι πιθανό να λάβετε μια εσφαλμένη ή ανακριβή διάγνωση, λέει ο Δρ Krasimir Khajilazov. Είναι ειδικός στην ενδοκρινολογία και επικεφαλής του τμήματος ενδοκρινολογίας και μεταβολικών παθήσεων στην Ιατρική Εσωτερικής Ιατρικής στο Νοσοκομείο Second MBAL στη Σόφια.

Τι είναι η υποξεία θυρεοειδίτιδα - θυρεοειδίτιδα De Quervain;

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα περιγράφει μια κατάσταση που σχετίζεται με φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως προκαλείται από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Ο ιός της παρωτίτιδας, ο ιός της γρίπης και άλλοι ιοί του αναπνευστικού έχουν βρεθεί ότι προκαλούν υποξεία θυρεοειδίτιδα. Σε πολλές περιπτώσεις όμως απλώς υποχωρεί.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της υποξείας θυρεοειδίτιδας είναι η σταδιακή ή ξαφνική εμφάνιση πόνου στον θυρεοειδή αδένα. Μια επώδυνη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες ή μήνες. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει υψηλός πυρετός. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για βραχνή φωνή ή δυσκολία στην κατάποση.

Στην υποξεία θυρεοειδίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί ως υπερλειτουργία, επισης υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Συμπτώματα περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός) όπως νευρικότητα, γρήγορος καρδιακός ρυθμός και δυσανεξία στη θερμότητα μπορεί να εμφανιστούν νωρίς στην ασθένεια. Αργότερα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα πολύ χαμηλής θυρεοειδικής ορμόνης (υποθυρεοειδισμός), όπως κόπωση, δυσκοιλιότητα ή δυσανεξία στο κρύο. Τελικά, η λειτουργία του θυρεοειδούς επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες γυναίκες με πρόσφατα συμπτώματα ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού.

Είναι ο θυρεοειδής αδένας άρρωστος με ελαφρώς αυξημένη TSH

Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας συνήθως περιλαμβάνουν:

• πόνος στο μπροστινό μέρος του λαιμού
• ευαισθησία με ελαφριά πίεση στον θυρεοειδή αδένα (ψηλάφηση)
• θερμοκρασία
• αδυναμία
• κούραση

Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νευρικότητα
• δυσανεξία στη ζέστη
• απώλεια βάρους
• ιδρώνοντας
• διάρροια
• τρόμος
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Οι εργαστηριακές εξετάσεις στην πρώιμη φάση της νόσου μπορεί να δείξουν:

• Υψηλή θυρεοσφαιρίνη ορού
• Χαμηλή απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου
• Χαμηλή ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
• Υψηλό επίπεδο ελεύθερης Τ4 στον ορό (θυρεοειδική ορμόνη, θυροξίνη).
• Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Οι εργαστηριακές εξετάσεις στην τελευταία φάση της νόσου μπορεί να δείξουν:
• Υψηλά επίπεδα TSH ορού
• Χαμηλή Τ4 χωρίς ορό

Τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα είτε είναι μη ανιχνεύσιμα είτε υπάρχουν σε χαμηλά επίπεδα.

Τι γίνεται εάν η TSH και τα αντισώματα στο αίμα είναι ελαφρώς αυξημένα;

Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου και της φλεγμονής και η αντιμετώπιση τυχόν υπερθυρεοειδισμού, εάν υπάρχει. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου σε ήπιες περιπτώσεις υποξείας θυρεοειδίτιδας.

Πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν προσωρινή θεραπεία με στεροειδή (π.χ. πρεδνιζόνη) για τον έλεγχο της φλεγμονής. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού αντιμετωπίζονται με μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βήτα-αναστολείς (π.χ. προπρανολόλη, ατενολόλη).

Οι γενικοί γιατροί, στους οποίους συνήθως πηγαίνουν πρώτοι οι ασθενείς, θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μόνο με αυτή τη νόσο του θυρεοειδούς μπορεί να αναφερθεί πόνος κατά την πίεση και την κατάποση. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στα αυτιά και στην κάτω γνάθο, υπενθυμίζει ο Δρ Hadjilazov.

Επισημαίνει ότι ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα δείχνει συγκεκριμένες αλλαγές που δεν είναι χαρακτηριστικές για τη νόσο του Hashimoto και του Basedo. Εάν ο οργανισμός αντιμετωπίσει τον προβοκάτορα (ιογενής λοίμωξη), η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ηρεμήσει και να θεραπευτεί.

Στο Χασιμότο, μπορεί να υπάρχουν πάνω από 20 αιτίες της αυτοάνοσης αντίδρασης

Ποιες άλλες αιτίες μπορεί να υπάρχουν για την ορμονική ανισορροπία που σχετίζεται με τον θυρεοειδή;

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες ζωτικής σημασίας για μια σειρά από διεργασίες στο σώμα. Αυτές είναι οι ορμόνες FT3 (τριιωδοθυρονίνη) και FT4 (θυροξίνη). Με την ευρύτερη έννοια, η κατάσταση του θυρεοειδούς σχετίζεται επίσης με την ορμόνη TSH, η οποία παράγεται από την υπόφυση. Ωστόσο, το επίπεδό του σχετίζεται άμεσα με το έργο του θυρεοειδούς αδένα.

Εάν παρουσιαστεί ορμονική ανισορροπία, συνήθως διαπιστώνεται αύξηση της TSH με φυσιολογικές τιμές FT3 και FT4. Τότε μιλάμε για υποκλινική μορφή υποθυρεοειδισμού. Συνήθως οφείλεται σε μια αυτοάνοση διαδικασία - τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο, η ορμονική ανισορροπία δεν έχει απτά συμπτώματα. Μπορεί τελικά να νιώσετε πιο εύκολα κουρασμένοι. Τα τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν αναπτυχθεί μια τυπική κλινική μορφή υποθυρεοειδισμού. Οι εργαστηριακές τιμές δείχνουν αξιοσημείωτα αυξημένη TSH και οι FT3 και FT4 είναι χαμηλές.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι γυναίκες και ανησυχούν επίσης για τα άλλα συμπτώματα:

• κατακράτηση υγρών;
• επιβράδυνση του μεταβολισμού?
• ανεξήγητη αύξηση βάρους (είναι στην πραγματικότητα περισσότερο πρήξιμο του σώματος).
• ελαφρά αύξηση των λιπιδίων.

Οι αργές αντιδράσεις, η νωθρότητα, η εξασθένηση της μνήμης, το κρύο δέρμα, η τριχόπτωση, η διαταραχή της περιόδου στις γυναίκες κ.λπ. είναι λιγότερο συχνές. Η κλινική μορφή του υποθυρεοειδισμού είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο σπάνια από την υποκλινική (ηπιότερη) μορφή. Μερικοί ασθενείς αναζητούν τον γιατρό Hadjilazov επειδή έχουν προβλήματα σύλληψης. Δεν έχουν συμπτώματα.

Η σχέση θυρεοειδικής νόσου και εγκυμοσύνης

Ένα αυξημένο επίπεδο TSH, ακόμη και αν είναι ελαφρώς πάνω από το φυσιολογικό, μπορεί να σχετίζεται με την κυκλική, παλμική απελευθέρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH). ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), προλακτίνη (Prol). Με αυτόν τον τρόπο επηρεάζει τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος και μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη του εμβρύου.

Είναι εύλογο το ερώτημα που θέτουν οι ασθενείς: Πρέπει να δοθεί θεραπεία;

«Συνήθως, η TSH τις περισσότερες φορές αυξάνεται από μόνη της. Η ορμονική ανισορροπία πιστεύεται ότι οφείλεται στο αυξημένο επίπεδο των αντισωμάτων ΜΑΤ και ΤΑΤ. Η TSH μπορεί να αυξηθεί επειδή κάτι δεν γίνεται με τα κατά τα άλλα φυσιολογικά επίπεδα FT3 και FT4 στον ορό. Επηρεάζονται συγκεκριμένες διαδικασίες που σχετίζονται με το μεταβολισμό, την καρδιά και τη νευρική δραστηριότητα. Η υπόφυση λαμβάνει πληροφορίες ότι αυτό που προορίζονται να κάνουν οι FT3 και FT4 δεν συμβαίνουν παρά τα φυσιολογικά τους επίπεδα. Είναι πιθανό να υπάρχει ελάττωμα στη δομή τους, όχι στον αριθμό τους», λέει ο Δρ Χατζιλάζοφ. Επιπλέον, δεν τεκμηριώθηκε μια ευθέως αναλογική σχέση μεταξύ της αύξησης του αριθμού των αντισωμάτων ΜΑΤ και ΤΑΤ και της αύξησης της TSH.

Σύμφωνα με τη Βουλγαρική Ενδοκρινολογική Εταιρεία, όταν ένας ασθενής έχει θετικό ΜΑΤ και TAT και η TSH είναι πάνω από 2,5, συνιστάται να πάρει την ορμόνη λεβοθυροξίνη, για να μειώσετε το επίπεδο TSH.

Όταν αυτά τα αντισώματα δεν είναι αυξημένα, συνιστάται το 2,5 να μην είναι κριτήριο 100 τοις εκατό και το ανώτερο όριο να είναι 4-4,2. Οι περισσότεροι ειδικοί στην υπέρταση, και εμείς οι ενδοκρινολόγοι, θα νιώθουμε πιο άνετα με TSH κάτω από 2,5, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, καθώς οι περισσότερες μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου έχουν δείξει αυτόν τον αριθμό. Σε καμία περίπτωση μια γυναίκα δεν θα επιβαρύνει τον οργανισμό της αν πάρει FT4 για να μειώσει την TSH, θεωρώντας ότι αυτή είναι η πιο αβλαβής ορμόνη και ειδικά αν στοχεύει η εγκυμοσύνη ή/και η φυσιολογική της πορεία και ανάπτυξη του εμβρύου!

Συγγραφέας: Ina Dimitrova