Subsharp tiroidita (cunoscută și sub denumirea de tiroidita granulomatoasă a lui De Quervain) este o boală care nu este bine înțeleasă de unii medici. Prin urmare, este posibil să obțineți un diagnostic incorect sau inexact, spune dr. Krasimir Khajilazov. Este medic specialist în endocrinologie și șef al secției de endocrinologie și boli metabolice la Clinica de Medicină Internă de la Spitalul II MBAL din Sofia.
Ce este tiroidita subacută - Tiroidita De Quervain?
Tiroidita subacută descrie o afecțiune asociată cu inflamație a glandei tiroide. Este de obicei declanșată de o infecție a căilor respiratorii superioare. S-a descoperit că virusul oreionului, virusul gripal și alte viruși respiratori cauzează tiroidita subacută. În multe cazuri, însă, pur și simplu scade.
Cea mai importantă caracteristică a tiroiditei subacute este apariția treptată sau bruscă a durerii la nivelul glandei tiroide. O mărire dureroasă a glandei tiroide poate dura săptămâni sau luni. Uneori poate fi o febră mare. Unii pacienți se plâng de o voce răgușită sau de dificultăți la înghițire.
În tiroidita subacută se poate observa ca hiperfuncție, de asemenea hipofuncție a glandei tiroide. Simptomele excesului de hormoni tiroidieni (hipertiroidism), cum ar fi nervozitatea, ritmul cardiac rapid și intoleranța la căldură pot fi prezente la începutul bolii. Mai târziu, pot apărea simptome ale prea puțini hormoni tiroidieni (hipotiroidism), cum ar fi oboseala, constipația sau intoleranța la frig. În cele din urmă, funcția tiroidiană revine la normal.
Tiroidita subacută apare cel mai adesea la femeile de vârstă mijlocie cu simptome recente ale unei infecții respiratorii virale.
Simptomele tiroiditei includ de obicei:
- durere în partea din față a gâtului
- sensibilitate cu presiune ușoară asupra glandei tiroide (palpare)
- temperatura
- slăbiciune
- oboseală
Simptomele suplimentare pot include:
- nervozitate
- intoleranta la caldura
- pierdere în greutate
- transpiraţie
- diaree
- tremor
- bătăile inimii
Testele de laborator în faza incipientă a bolii pot arăta:
- Tiroglobulina serica ridicata
- Absorbție scăzută a iodului radioactiv
- Nivel scăzut de hormon de stimulare a tiroidei (TSH).
- Nivel seric ridicat de T4 liber (hormon tiroidian, tiroxină).
- Viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
- Testele de laborator în faza ulterioară a bolii pot arăta:
- Nivel ridicat de TSH seric
- T4 fără ser scăzut
Anticorpii antitiroidieni sunt fie nedetectabili, fie prezenți la niveluri scăzute.
Tratamentul tiroiditei include medicamente antiinflamatoare
Scopul tratamentului este de a reduce durerea și inflamația și de a trata orice hipertiroidism, dacă este prezent. Medicamentele antiinflamatoare precum aspirina sau ibuprofenul sunt folosite pentru a controla durerea in cazurile usoare de tiroidita subacuta.
Cazurile mai grave pot necesita tratament temporar cu steroizi (de exemplu, prednison) pentru a controla inflamația. Simptomele hipertiroidismului sunt tratate cu o clasă de medicamente numite beta-blocante (de exemplu, propranolol, atenolol).
Medicii generalisti, la care pacientii merg de obicei primii, ar trebui sa stie ca doar in cazul acestei afectiuni tiroidiene se poate raporta durerea la presiune si la deglutitie. Durerea poate radia către urechi și maxilarul inferior, amintește dr. Hadjilazov.
El subliniază că o ecografie a glandei tiroide arată modificări specifice care nu sunt tipice pentru boala Hashimoto și Basedo. Daca organismul se ocupa cu provocatorul (infectia virala), inflamatia glandei tiroide se poate calma si vindeca.
Ce alte cauze pot fi pentru dezechilibrul hormonal tiroidian?
Glanda tiroidă produce hormoni vitali pentru o serie de procese din organism. Aceștia sunt hormonii FT3 (triiodotironina) și FT4 (tiroxina). În sens mai larg, starea tiroidiană este asociată și cu hormonul TSH, care este produs de glanda pituitară. Cu toate acestea, nivelul său este direct legat de activitatea glandei tiroide.
Dacă apare un dezechilibru hormonal, o creștere a TSH este de obicei găsită cu valori normale ale FT3 și FT4. Atunci vorbim despre o formă subclinica de hipotiroidism. De obicei se datorează unui proces autoimun - tiroidita Hashimoto.
Din păcate, în această etapă, dezechilibrul hormonal nu are simptome palpabile. S-ar putea să te simți obosit mai ușor în cele din urmă. Simptomele tipice apar numai atunci când se dezvoltă o formă clinică tipică de hipotiroidism. Valorile de laborator arată TSH semnificativ crescut, iar FT3 și FT4 sunt scăzute.
Majoritatea pacienților sunt femei și sunt, de asemenea, îngrijorați de celelalte simptome:
- retenție de fluide;
- încetinirea metabolismului;
- creștere inexplicabilă în greutate (de fapt este mai multă umflare a corpului);
- ușoară creștere a lipidelor.
Reacțiile lente, lenevirea, tulburările de memorie, pielea rece, căderea părului, tulburările menstruale la femei etc. sunt mai puțin frecvente. Forma clinică a hipotiroidismului este de fapt mult mai rară decât forma subclinică (mai ușoară). Unii pacienti il cauta pe Dr. Hadjilazov pentru ca au probleme in a ramane insarcinata. Nu au simptome.
Relația dintre boala tiroidiană și sarcină
Un nivel crescut de TSH, chiar dacă doar puțin peste normal, poate fi legat de eliberarea ciclică, pulsatilă a hormonului foliculostimulant (FSH); hormonul luteinizant (LH), prolactina (Prol). In acest fel, afecteaza sansele de a ramane insarcinata si de o sarcina reusita. De asemenea, afectează dezvoltarea fătului.
Este o întrebare rezonabilă pe care o pun pacienții: Ar trebui să se administreze tratament?
„De obicei, TSH-ul crește cel mai adesea de la sine. Se crede că dezechilibrul hormonal se datorează nivelului crescut de anticorpi MAT și TAT. TSH poate crește, deoarece ceva nu este făcut de nivelurile serice normale ale FT3 și FT4. Sunt afectate procese specifice legate de metabolism, inimă și activitatea nervoasă. Hipofiza primește informații că ceea ce sunt menite să facă FT3 și FT4 nu se întâmplă în ciuda nivelurilor lor normale. Este posibil să existe un defect în structura lor, nu în numărul lor”, spune dr. Hadjilazov. În plus, nu a fost stabilită o relație direct proporțională între creșterea numărului de anticorpi MAT și TAT și creșterea TSH.
Potrivit Societății Bulgare de Endocrinologie, atunci când un pacient are MAT pozitiv și TAT și TSH este peste 2,5, se recomandă pentru a lua hormonul levotiroxină, pentru a scădea nivelul TSH.
Când acești anticorpi nu sunt crescuti, se recomandă ca 2,5 să nu fie un criteriu de 100%, iar limita superioară să fie 4-4,2. Majoritatea specialiștilor în hipertensiune arterială și noi, endocrinologii, ne-ar simți mai confortabil cu TSH sub 2,5, în special la pacienții tineri, deoarece majoritatea studiilor de screening au arătat acest număr. În niciun caz, o femeie nu își va împovăra organismul dacă ia FT4 pentru a reduce TSH, având în vedere că acesta este cel mai inofensiv hormon și mai ales dacă se urmărește sarcina și/sau cursul ei normal și dezvoltarea fătului!
Autor: Ina Dimitrova
RO 
BG 
EN 
DE 
SR 
EL 
RU 
IT 
ES 
PT 
FR 
PL 