Controllo delle extrasistoli - farmaci e trattamento in base alle cause

Le extrasistoli sono un disturbo del ritmo comune, che in molti casi è innocuo. Tuttavia è bene consultare un cardiologo che valuterà le cause e se è necessario un trattamento. I pazienti di solito descrivono i sintomi come salto di cuore o anche arresto cardiaco momentaneo. Un altro possibile sintomo è un senso di oppressione alla gola. Le extrasistoli possono essere controllate dopo che la causa principale è stata identificata e viene prescritto un trattamento appropriato.

In medicina, le extrasistoli sono anche note come contrazioni ventricolari premature (PVC) o contrazioni atriali premature (PAC). Questi sono battiti cardiaci anormali che si verificano al di fuori del ritmo normale. Sono caratterizzati da un ritmo cardiaco precoce o prematuro che ha origine nei ventricoli (PVC) o negli atri (PAC) del cuore.

In un normale battito cardiaco, i segnali elettrici viaggiano attraverso il cuore in modo coordinato, partendo dal nodo del seno (il pacemaker naturale del cuore) nell'atrio destro. Questo fa sì che le camere del cuore si contraggano in uno schema sincronizzato, pompando il sangue in modo efficiente.

Extrasistoli: le cause sono anomalie nei segnali elettrici, stress, squilibrio elettrolitico, malattie cardiache e altri.

Tuttavia, in caso di extrasistoli, un segnale elettrico può sorgere prematuramente da una zona diversa del cuore, provocando un'ulteriore contrazione che interrompe il ritmo regolare. Queste contrazioni premature possono sembrare un battito saltato o extra e possono essere accompagnate da altre sensazioni come svolazzare o pulsare nel petto.

Le extrasistoli possono essere causate da una varietà di fattori, tra cui: stress, ansia, consumo di caffeina o nicotina, alcuni farmaci, squilibrio elettrolitico, malattie cardiache e anomalie strutturali del cuore. 

In molti casi, le extrasistoli sono innocue e non richiedono un trattamento specifico. Tuttavia, se sono frequenti, persistenti o associati ad altri sintomi, può essere necessaria una valutazione medica per identificare e affrontare eventuali condizioni sottostanti.

Le extrasistoli sono sempre allarmanti, ma spesso non sono pericolose o pericolose per la vita. Tuttavia, se si verificano sintomi gravi come dolore toracico, vertigini o svenimento, o se si dispone di una condizione cardiaca nota, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Il medico eseguirà test diagnostici come un elettrocardiogramma (ECG) per valutare la natura e la gravità delle extrasistoli e raccomandare strategie di gestione appropriate.

Le extrasistoli sono pericolose?

Trattamento di extrasistoli - dieta e farmaci

Le opzioni terapeutiche per le extrasistoli dipendono da diversi fattori, tra cui la frequenza e la gravità delle contrazioni premature, la presenza di malattie cardiache sottostanti e l'impatto dei sintomi sulla qualità della vita dell'individuo. Ecco alcuni approcci generali alla gestione delle extrasistoli:

Cambiamenti nello stile di vita: In alcuni casi, i cambiamenti dello stile di vita possono aiutare a ridurre la frequenza e la gravità delle extrasistoli. Questi possono includere evitare fattori scatenanti come caffeina, nicotina e alcol, gestire lo stress attraverso tecniche di rilassamento o consulenza e garantire un sonno adeguato e un regolare esercizio fisico.

Medicinali per extrasistoli: I farmaci antiaritmici possono essere prescritti per sopprimere o regolare l'attività elettrica del cuore e ridurre l'insorgenza di extrasistoli. La scelta del farmaco dipende dal tipo di aritmia e da eventuali malattie cardiache sottostanti.

Farmaci come beta-bloccanti, calcio-antagonisti o farmaci antiaritmici come flecainide o amiodarone. È importante notare che questi farmaci comportano potenziali effetti collaterali. Dovrebbero essere prescritti e monitorati da un medico.

Ablazione e pacemaker come possibili trattamenti

Ablazione transcatetere: Nei casi in cui le extrasistoli sono frequenti, persistenti o hanno un impatto significativo sulla qualità della vita, può essere presa in considerazione l'ablazione transcatetere. Questa procedura comporta l'inserimento di un tubo sottile e flessibile (catetere) nel cuore per identificare e distruggere selettivamente il tessuto anomalo responsabile della generazione di contrazioni premature.

Dispositivi impiantabili: Nei rari casi in cui le extrasistoli sono gravi e rappresentano un rischio elevato per il paziente, può essere raccomandato un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). L'ICD monitora continuamente il ritmo cardiaco ed eroga una scarica elettrica per ripristinare un ritmo normale. Ciò accade se si verifica un'aritmia pericolosa per la vita, come la tachicardia ventricolare o la fibrillazione ventricolare.

Trattamento delle condizioni sottostanti: Se le extrasistoli sono causate da una malattia cardiaca sottostante o da altri problemi medici (Hashimoto, sindrome metabolica, aterosclerosi, diabete, ecc.), la causa sottostante deve essere trattata. Ciò può includere il trattamento di condizioni come la malattia coronarica, l'insufficienza cardiaca o gli squilibri elettrolitici.

L'approccio al trattamento delle extrasistoli è individuale. In caso di episodi ripetuti, si consiglia di consultare un professionista della salute o un cardiologo. Valuterà la tua condizione, farà una diagnosi accurata e ti consiglierà il trattamento più appropriato.

Le extrasistoli sono correlate all'ipotiroidismo o alla malattia di Hashimoto?

Le extrasistoli possono essere associate sia a ipotiroidismo che a Tiroidite di Hashimoto. Il secondo è una condizione autoimmune che si traduce in una ghiandola tiroidea ipoattiva. Gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo fondamentale nella regolazione del metabolismo del corpo, inclusa la funzione cardiaca.

In caso di ipotiroidismo, la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni. Possono quindi verificarsi varie anomalie cardiache, comprese le aritmie come le extrasistoli. L'esatto meccanismo con cui l'ipotiroidismo porta alle aritmie non è completamente compreso. Si pensa che comporti cambiamenti nel sistema di conduzione elettrica del cuore e una maggiore sensibilità alle catecolamine circolanti (ormoni coinvolti nella risposta allo stress).

La ghiandola tiroidea regola il battito cardiaco

La tiroidite di Hashimoto, una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca la ghiandola tiroidea, può causare ipotiroidismo. Ciò significa che le persone con Hashimoto possono anche sperimentare extrasistoli a causa dello squilibrio dell'ormone tiroideo associato.

Se si sospetta che le extrasistoli siano correlate alla disfunzione tiroidea, possono essere eseguiti test per valutare la funzione tiroidea. I livelli dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) e dell'ormone tiroideo (T3 e T4) vengono regolarmente testati. Possono anche essere testati gli anticorpi contro gli ormoni tiroidei. Se viene diagnosticato un disturbo della tiroide, viene preso in considerazione un trattamento appropriato, come la terapia ormonale sostitutiva con levotiroxina. Questo può aiutare a normalizzare il funzionamento della ghiandola tiroidea, alleviando così le aritmie cardiache ad essa associate.

Sebbene esista un legame tra extrasistoli e disfunzione tiroidea, non tutti coloro che soffrono di ipotiroidismo o di Hashimoto svilupperanno sintomi di aritmia o altri problemi cardiovascolari. La risposta di ogni individuo alla disfunzione tiroidea può variare. Fattori come la gravità della condizione, la salute cardiovascolare generale e altre caratteristiche individuali svolgono un ruolo.

Sindrome metabolica ed extrasistoli: esiste una connessione?

La sindrome metabolica è un gruppo di condizioni che si verificano insieme, tra cui obesità addominale (pancia), ipertensione, alti livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, ci sono anche livelli elevati di trigliceridi e bassi livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL – colesterolo buono). Questa sindrome è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, inclusi infarti, ictus e altre complicanze cardiache.

Sebbene non esista una relazione diretta di causa ed effetto tra la sindrome metabolica e le extrasistoli, alcuni studi hanno dimostrato un'associazione tra i due. La sindrome metabolica può portare a vari cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Questi sono disfunzione endoteliale, infiammazione e cambiamenti nella funzione del sistema nervoso autonomo. Tutto ciò può influenzare il sistema di conduzione elettrica del cuore e potenzialmente contribuire alle aritmie, comprese le extrasistoli.

Inoltre, i singoli componenti della sindrome metabolica, come l'ipertensione (pressione alta) o l'insulino-resistenza (che può portare a livelli elevati di zucchero nel sangue), sono indipendentemente associati ad un aumentato rischio di aritmie, comprese le extrasistoli.

Anche l'obesità, uno stile di vita sedentario influisce negativamente sul cuore

Vale la pena notare che la relazione tra sindrome metabolica ed extrasistoli è complessa e multifattoriale. L'obesità, uno stile di vita sedentario, l'apnea notturna e altre comorbilità sono comuni negli individui con sindrome metabolica. Possono anche contribuire allo sviluppo di aritmie.

La gestione della sindrome metabolica implica affrontare i suoi singoli componenti attraverso i cambiamenti dello stile di vita e, in alcuni casi, i farmaci. Questi interventi possono includere una dieta salutare, impegno in attività fisica regolare, perdita di peso. È importante controllare la pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue e i livelli elevati di grassi nel sangue. Gestendo efficacemente la sindrome metabolica, le persone possono ridurre il rischio di sviluppare aritmie e complicanze correlate.

Se soffri di sindrome metabolica e manifesti sintomi come extrasistoli o altre aritmie cardiache, ti consigliamo di consultare un professionista della salute o un cardiologo. Possono valutare la tua situazione specifica, condurre test appropriati e raccomandare le strategie di trattamento più appropriate.

Extrasistoli ventricolari monomorfici: qual è la loro classificazione?

Le extrasistoli ventricolari sono anche note come contrazioni ventricolari premature (PVC). Possono essere classificati in base a diverse caratteristiche. Ecco alcune classificazioni generali delle extrasistoli ventricolari.

Frequenza

Le contrazioni ventricolari premature isolate sono singole contrazioni ventricolari premature che si verificano sporadicamente, con un normale ritmo sinusale intermedio.

Le contrazioni ventricolari premature comuni sono multiple una dopo l'altra o si verificano ad alta frequenza. La soglia specifica per la definizione di PVC frequenti può variare. Di solito viene considerato quando si verificano più di 5 PVC al minuto o più di 30 PVC all'ora.

Due contrazioni ventricolari premature consecutive possono essere viste in stretta successione. Ci sono anche sequenze di tre o più di queste contrazioni consecutive.

Morfologia

PVC monomorfici: questi PVC hanno una forma e un aspetto coerenti nella forma d'onda dell'elettrocardiogramma (ECG).

PVC polimorfici: questi PVC hanno forme e aspetti diversi nella loro forma d'onda ECG. I PVC polimorfici possono essere un segno di una cardiopatia sottostante più significativa e possono richiedere un'ulteriore valutazione.

Origine e localizzazione delle contrazioni ventricolari premature

PVC del ventricolo destro (RV): Questi PVC hanno origine nel ventricolo destro del cuore.

PVC del ventricolo sinistro (LV): Questi PVC derivano dal ventricolo sinistro del cuore.

PVC fascicolari: questi PVC hanno origine in regioni specifiche chiamate fascicoli, che sono fibre muscolari specializzate nei ventricoli.

Significato clinico

PVC sintomatici: questi PVC causano sintomi evidenti come palpitazioni, fastidio al torace o mancanza di respiro.

PVC asintomatici: questi PVC non causano sintomi evidenti e vengono spesso scoperti accidentalmente durante gli esami medici di routine o il monitoraggio ECG.

La classificazione delle extrasistoli ventricolari viene utilizzata per aiutare a caratterizzare e comprendere la natura dell'aritmia. La classificazione e la gestione appropriate delle extrasistoli ventricolari devono essere determinate da un medico o da un cardiologo. Può valutare la situazione specifica, eseguire test diagnostici (monitoraggio ECG o Holter). Fornirà una diagnosi accurata e un piano di trattamento basato sui suoi risultati.

Autore Ina Dimitrova