Έλεγχος εξωσυστολών – φάρμακα και θεραπεία ανάλογα με τα αίτια

Οι εξωσυστολίες είναι μια συχνή διαταραχή του ρυθμού, η οποία σε πολλές περιπτώσεις είναι αβλαβής. Ωστόσο, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο που θα εκτιμήσει τα αίτια και αν απαιτείται θεραπεία. Οι ασθενείς συνήθως περιγράφουν τα συμπτώματα ως παράλειψη καρδιάς ή ακόμα και στιγμιαία καρδιακή ανακοπή. Ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα είναι ένα σφίξιμο στο λαιμό. Οι εξωσυστολές μπορούν να ελεγχθούν αφού εντοπιστεί η βασική αιτία και συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Στην ιατρική, οι εξωσυστολές είναι επίσης γνωστές ως πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις (PVC) ή πρόωρες κολπικές συσπάσεις (PACs). Αυτοί είναι μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί που συμβαίνουν εκτός του φυσιολογικού ρυθμού. Χαρακτηρίζονται από έναν πρώιμο ή πρόωρο καρδιακό ρυθμό που προέρχεται είτε από τις κοιλίες (PVC) είτε από τους κόλπους (PAC) της καρδιάς.

Σε έναν φυσιολογικό καρδιακό παλμό, τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν μέσω της καρδιάς με συντονισμένο τρόπο, ξεκινώντας από τον φλεβοκομβικό κόμβο (ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς) στον δεξιό κόλπο. Αυτό αναγκάζει τους θαλάμους της καρδιάς να συστέλλονται σε ένα συγχρονισμένο μοτίβο, αντλώντας αποτελεσματικά το αίμα.

Εξωσυστολές - αιτίες είναι ανωμαλίες στα ηλεκτρικά σήματα, στρες, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, καρδιακές παθήσεις και άλλοι.

Ωστόσο, στην περίπτωση των εξωσυστολών, ένα ηλεκτρικό σήμα μπορεί να προκύψει πρόωρα από μια διαφορετική περιοχή της καρδιάς, προκαλώντας μια πρόσθετη σύσπαση που διακόπτει τον κανονικό ρυθμό. Αυτές οι πρόωρες συσπάσεις μπορεί να αισθάνονται σαν παράλειψη ή επιπλέον παλμό και μπορεί να συνοδεύονται από άλλες αισθήσεις όπως φτερούγισμα ή σφύξεις στο στήθος.

Οι εξωσυστολές μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, όπως: άγχος, άγχος, κατανάλωση καφεΐνης ή νικοτίνης, ορισμένα φάρμακα, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, καρδιακές παθήσεις και δομικές ανωμαλίες της καρδιάς. 

Σε πολλές περιπτώσεις, οι εξωσυστολίες είναι αβλαβείς και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ωστόσο, εάν είναι συχνά, επίμονα ή σχετίζονται με άλλα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί ιατρική αξιολόγηση για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενων παθήσεων.

Οι εξωσυστολίες είναι πάντα ανησυχητικές, αλλά συχνά δεν είναι επικίνδυνες ή απειλητικές για τη ζωή. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, ζάλη ή λιποθυμία ή εάν έχετε μια γνωστή καρδιακή πάθηση, συνιστάται να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να εκτιμήσει τη φύση και τη σοβαρότητα των εξωσυστολών και να συστήσει κατάλληλες στρατηγικές διαχείρισης.

Είναι επικίνδυνες οι εξωσυστολίες;

Θεραπεία εξωσυστολίων - δίαιτα και φάρμακα

Οι επιλογές θεραπείας για τις εξωσυστολίες εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας και της σοβαρότητας των πρόωρων συσπάσεων, της παρουσίας υποκείμενης καρδιακής νόσου και της επίδρασης των συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής του ατόμου. Ακολουθούν ορισμένες γενικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση της εξωσυστολίας:

Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των εξωσυστολιών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την αποφυγή παραγόντων όπως η καφεΐνη, η νικοτίνη και το αλκοόλ, η διαχείριση του στρες μέσω τεχνικών χαλάρωσης ή συμβουλευτικής και η εξασφάλιση επαρκούς ύπνου και τακτικής άσκησης.

Φάρμακα για εξωσυστολίες: Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα για την καταστολή ή τη ρύθμιση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς και τη μείωση της εμφάνισης εξωσυστολών. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της αρρυθμίας και τυχόν υποκείμενη καρδιακή νόσο.

Φάρμακα όπως β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως φλεκαϊνίδη ή αμιωδαρόνη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται και να παρακολουθούνται από ιατρό.

Κατάλυση και βηματοδότες ως πιθανές θεραπείες

Αφαίρεση καθετήρα: Σε περιπτώσεις όπου οι εξωσυστολίες είναι συχνές, επίμονες ή επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο κατάλυσης με καθετήρα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα (καθετήρα) στην καρδιά για τον εντοπισμό και την επιλεκτική καταστροφή του μη φυσιολογικού ιστού που είναι υπεύθυνος για τη δημιουργία πρόωρων συσπάσεων.

Εμφυτεύσιμες συσκευές: Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου οι εξωσυστολίες είναι σοβαρές και αποτελούν υψηλό κίνδυνο για τον ασθενή, μπορεί να συστηθεί εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής (ICD). Το ICD παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και προκαλεί ηλεκτροπληξία για να επαναφέρει τον κανονικό ρυθμό. Αυτό συμβαίνει εάν εμφανιστεί μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή.

Θεραπεία των υποκείμενων παθήσεων: Εάν οι εξωσυστολές προκαλούνται από υποκείμενη καρδιακή νόσο ή άλλα ιατρικά προβλήματα (χασιμότο, μεταβολικό σύνδρομο, αθηροσκλήρωση, διαβήτης κ.λπ.), η υποκείμενη αιτία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία καταστάσεων όπως στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή ανισορροπίες ηλεκτρολυτών.

Η προσέγγιση για τη θεραπεία των εξωσυστολών είναι ατομική. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων, συνιστάται η συμβουλή επαγγελματία υγείας ή καρδιολόγο. Θα αξιολογήσει την κατάστασή σας, θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα συστήσει την καταλληλότερη θεραπεία για εσάς.

Οι εξωσυστολές σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό ή τη νόσο του Χασιμότο;

Οι εξωσυστολές μπορεί να σχετίζονται τόσο με τον υποθυρεοειδισμό όσο και με Θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Το δεύτερο είναι μια αυτοάνοση πάθηση που οδηγεί σε υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς παίζουν κρίσιμο ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής λειτουργίας.

Σε περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές ορμόνες. Στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν διάφορες καρδιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών όπως οι εξωσυστολίες. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο ο υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε αρρυθμίες δεν είναι πλήρως κατανοητός. Θεωρείται ότι περιλαμβάνει αλλαγές στο σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς και αυξημένη ευαισθησία στις κυκλοφορούσες κατεχολαμίνες (ορμόνες που εμπλέκονται στην απόκριση στο στρες).

Ο θυρεοειδής αδένας ρυθμίζει τον καρδιακό παλμό

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με Χασιμότο μπορεί επίσης να εμφανίσουν εξωσυστολίες ως αποτέλεσμα της σχετικής ανισορροπίας των θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν υπάρχει υποψία ότι οι εξωσυστολές σχετίζονται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να γίνουν εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) και της θυρεοειδικής ορμόνης (Τ3 και Τ4) ελέγχονται τακτικά. Τα αντισώματα κατά των θυρεοειδικών ορμονών μπορούν επίσης να ελεγχθούν. Εάν διαγνωστεί διαταραχή του θυρεοειδούς, εξετάζεται η κατάλληλη θεραπεία, όπως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με λεβοθυροξίνη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ανακουφίζοντας έτσι τις καρδιακές αρρυθμίες που σχετίζονται με αυτόν.

Αν και υπάρχει σύνδεση μεταξύ των εξωσυστολών και της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, δεν θα εμφανίσουν όλοι με υποθυρεοειδισμό ή Hashimoto συμπτώματα αρρυθμίας ή άλλων καρδιαγγειακών προβλημάτων. Η ανταπόκριση κάθε ατόμου στη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να ποικίλλει. Παράγοντες όπως η σοβαρότητα της πάθησης, η συνολική καρδιαγγειακή υγεία και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά παίζουν ρόλο.

Μεταβολικό σύνδρομο και εξωσυστολίες - υπάρχει σχέση;

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα καταστάσεων που εμφανίζονται μαζί, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής (κοιλιακής) παχυσαρκίας, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης αυξημένα τριγλυκερίδια και χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL – καλή) χοληστερόλης. Αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιά.

Αν και δεν υπάρχει άμεση σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ του μεταβολικού συνδρόμου και των εξωσυστολών, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ των δύο. Το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτά είναι ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, φλεγμονή και αλλαγές στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς και ενδεχομένως να συμβάλουν σε αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων των εξωσυστολών.

Επιπλέον, μεμονωμένα συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου, όπως η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) ή η αντίσταση στην ινσουλίνη (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), συνδέονται ανεξάρτητα με αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένων των εξωσυστολών.

Η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής επηρεάζουν επίσης αρνητικά την καρδιά

Αξίζει να σημειωθεί ότι η σχέση μεταβολικού συνδρόμου και εξωσυστολών είναι σύνθετη και πολυπαραγοντική. Η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής, η υπνική άπνοια και άλλες συννοσηρότητες είναι κοινά σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο. Μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Η διαχείριση του μεταβολικού συνδρόμου περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των επιμέρους συστατικών του μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, λήψης φαρμάκων. Αυτές οι παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μια υγιής δίαιτα, ενασχόληση με τακτική σωματική δραστηριότητα, απώλεια βάρους. Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα. Με την αποτελεσματική διαχείριση του μεταβολικού συνδρόμου, οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών και σχετικών επιπλοκών.

Εάν έχετε μεταβολικό σύνδρομο και εμφανίσετε συμπτώματα όπως εξωσυστολίες ή άλλες καρδιακές αρρυθμίες, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας ή έναν καρδιολόγο. Μπορούν να αξιολογήσουν τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, να πραγματοποιήσουν τις κατάλληλες εξετάσεις και να προτείνουν τις πιο κατάλληλες θεραπευτικές στρατηγικές.

Μονόμορφες κοιλιακές εξωσυστολές - ποια είναι η ταξινόμησή τους;

Οι κοιλιακές εξωσυστολές είναι επίσης γνωστές ως πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις (PVC). Μπορούν να ταξινομηθούν με βάση διάφορα χαρακτηριστικά. Ακολουθούν ορισμένες γενικές ταξινομήσεις των κοιλιακών εξωσυστολών.

Συχνότητα

Οι μεμονωμένες πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις είναι μεμονωμένες πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις που συμβαίνουν σποραδικά, με φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό ενδιάμεσα.

Οι συχνές πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις είναι είτε πολλαπλές μετά την άλλη είτε συμβαίνουν σε υψηλή συχνότητα. Το συγκεκριμένο όριο για τον καθορισμό συχνών PVC μπορεί να ποικίλλει. Συνήθως θεωρείται όταν εμφανίζονται περισσότερα από 5 PVC ανά λεπτό ή περισσότερα από 30 PVC ανά ώρα.

Δύο διαδοχικές πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις μπορεί να παρατηρηθούν διαδοχικά. Υπάρχουν επίσης αλληλουχίες τριών ή περισσότερων διαδοχικών τέτοιων συσπάσεων.

Μορφολογία

Μονόμορφα PVC: Αυτά τα PVC έχουν σταθερό σχήμα και εμφάνιση στην κυματομορφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ).

Πολυμορφικά PVC: Αυτά τα PVC έχουν διαφορετικά σχήματα και εμφανίσεις στην κυματομορφή ECG τους. Τα πολυμορφικά PVC μπορεί να είναι σημάδι πιο σημαντικής υποκείμενης καρδιακής νόσου και μπορεί να απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση.

Προέλευση και θέση των πρώιμων κοιλιακών συσπάσεων

PVC δεξιάς κοιλίας (RV): Αυτά τα PVC προέρχονται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς.

PVC της αριστερής κοιλίας (LV): Αυτά τα PVC προέρχονται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Fascicular PVCs: Αυτά τα PVC προέρχονται από συγκεκριμένες περιοχές που ονομάζονται περιτονίες, οι οποίες είναι εξειδικευμένες μυϊκές ίνες στις κοιλίες.

Κλινική σημασία

Συμπτωματικά PVC: Αυτά τα PVC προκαλούν αισθητά συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, δυσφορία στο στήθος ή δύσπνοια.

Ασυμπτωματικά PVC: Αυτά τα PVC δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια συνήθων ιατρικών εξετάσεων ή παρακολούθησης ΗΚΓ.

Η ταξινόμηση των κοιλιακών εξωσυστολών χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στον χαρακτηρισμό και την κατανόηση της φύσης της αρρυθμίας. Η κατάλληλη ταξινόμηση και διαχείριση των κοιλιακών εξωσυστολών θα πρέπει να καθορίζεται από ιατρό ή καρδιολόγο. Μπορεί να αξιολογήσει τη συγκεκριμένη κατάσταση, να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις (ΗΚΓ ή παρακολούθηση Holter). Θα παρέχει ακριβή διάγνωση και σχέδιο θεραπείας με βάση τα ευρήματά του.

Συγγραφέας Ina Dimitrova