Wir können mit hohem Cholesterinspiegel umgehen – so geht's

Bei vielen Menschen wird bei einer Routineuntersuchung ein hoher Cholesterinspiegel diagnostiziert. Vielleicht haben Sie von Ihrem Arzt schon Sätze wie „Sie haben einen hohen LDL-Wert“ oder „Ihr Cholesterinspiegel liegt über dem Normalwert“ gehört und sich gefragt, wie ernst das ist. Im Folgenden erfahren Sie, was Cholesterin genau ist, welche Normalwerte es hat, welche Risiken ein erhöhter Wert birgt und wie wir es effektiv kontrollieren können. Hier ist, was er sagt Dr. Kiril Svilenov, Facharzt für Allgemeinmedizin in Sofia.

Was ist Cholesterin?

Cholesterin ist am Aufbau der Zellmembranen beteiligt, trägt zur Produktion von Steroidhormonen wie Östrogen und Testosteron bei und ist an der Synthese von Vitamin D beteiligt. Es ist auch für die Bildung von Gallensäuren notwendig, die bei der Aufnahme von Fetten aus der Nahrung helfen.

Etwa 70 bis 80 Prozent des gesamten Cholesterins im Körper werden von der Leber synthetisiert, die restlichen Mengen werden über die Nahrung aufgenommen. Das bedeutet, dass manche Menschen trotz gesunder Ernährung einen erhöhten Cholesterinspiegel haben können. Grund dafür sind eine genetische Veranlagung oder individuelle Stoffwechseleigenschaften.

LDL und HDL – was ist der Unterschied?

Cholesterin zirkuliert nicht allein im Blutkreislauf, sondern wird von speziellen Partikeln, den sogenannten Lipoproteinen, transportiert. Die beiden wichtigsten für unsere Gesundheit wichtigen Typen sind LDL und HDL.

LDL (Low-Density-Lipoprotein) wird oft als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet. Dies liegt daran, dass sich LDL bei hohen Werten an den Innenwänden der Blutgefäße ablagert und dort atherosklerotische Plaques bildet. Mit der Zeit kann diese Ablagerung die Gefäße verengen und das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.

HDL (High-Density-Lipoproteine) werden auch als „gutes Cholesterin“ bezeichnet. Ihre Aufgabe besteht darin, überschüssiges Cholesterin aus Geweben und Gefäßen aufzunehmen und zur Leber zurückzutransportieren, wo es verarbeitet und aus dem Körper ausgeschieden wird. Auf diese Weise verhindert HDL die Bildung von Plaque und schützt Herz und Gefäße.

Welche Cholesterinwerte werden empfohlen?

Es gibt keine universellen Referenzwerte, die für alle Menschen gelten. Die Interpretation der Ergebnisse muss individuell erfolgen und dabei das Alter, das Vorliegen weiterer Erkrankungen sowie das Gesamtrisiko für kardiovaskuläre Ereignisse berücksichtigen. Es gibt jedoch Richtwerte, die in der medizinischen Praxis angestrebt werden:

• Der Gesamtcholesterinspiegel sollte unter 5,0 mmol/l liegen.
• Für das LDL-Cholesterin wird bei Gesunden ein Wert unter 3,0 mmol/l empfohlen, bei Patienten mit erhöhtem Risiko unter 1,8 mmol/l.
• Der HDL-Cholesterinwert sollte bei Männern über 1,0 mmol/l und bei Frauen über 1,2 mmol/l liegen.

Diese Werte sind nicht absolut, sondern dienen als Richtwerte bei der Beurteilung, ob ein Eingriff notwendig ist.

Was sind die Ursachen für einen hohen Cholesterinspiegel?

Obwohl ein erheblicher Teil des Cholesterins im Körper produziert wird, spielt unser Lebensstil eine entscheidende Rolle dabei, den Cholesterinspiegel in einem gesunden Rahmen zu halten. Zu den häufigsten Ursachen für einen hohen Cholesterinspiegel zählen:

• Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten – wie fettem Fleisch, Butter, Käse und frittierten Lebensmitteln.
• Unzureichende körperliche Aktivität sowie eine sitzende Lebensweise.
• Übergewicht oder Fettleibigkeit.
• Rauchen.
• Unzureichende Aufnahme von Pflanzenfasern, Gemüse und Obst.

Andererseits gibt es auch Faktoren, die außerhalb unserer Kontrolle liegen:

• Hereditäre Formen der Hypercholesterinämie, bei denen der Cholesterinspiegel bereits in jungen Jahren erhöht ist.
• Bestimmte Erkrankungen wie Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), Diabetes mellitus, Leber- und Nierenerkrankungen, Schlafapnoe oder Autoimmunerkrankungen wie Lupus.
• Einnahme bestimmter Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, HIV, einigen Krebsarten oder nach Transplantationen.

Wie kann der Cholesterinspiegel gesenkt werden?

Bei mäßig erhöhten Werten und ohne ernsthafte Risikofaktoren ist der beste erste Schritt eine Änderung des Lebensstils. Solche Anpassungen führen oft zu spürbaren Ergebnissen, ohne dass Medikamente erforderlich sind.

Zu den Ernährungsumstellungen gehören:

• Reduzieren Sie gesättigte Fette und vermeiden Sie Transfette.
• Erhöhte Aufnahme löslicher Ballaststoffe durch Lebensmittel wie Haferflocken, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte und Samen.
• Verwenden Sie pflanzliche Fette in Maßen – zum Beispiel Olivenöl, Avocados und rohe Nüsse.
• Mehr Obst und Gemüse einbauen.
• Beschränken Sie den Verzehr von rotem Fleisch, Butter und fettem Käse.

Regelmäßige körperliche Aktivität ist ebenfalls wichtig. Empfohlen werden mindestens 30 Minuten moderate Bewegung pro Tag, fünfmal pro Woche. Dazu gehören Spazierengehen, Schwimmen, Radfahren oder auch Gartenarbeit.

Auch die Kontrolle des Körpergewichts und die Reduzierung des Taillenumfangs tragen zur Senkung des Cholesterinspiegels bei. Auch die Raucherentwöhnung und die Einschränkung des Alkoholkonsums wirken sich positiv auf das Lipidprofil aus.

Welche Rolle spielen Nahrungsergänzungsmittel?

Bei grenzwertig erhöhten Werten, bei denen keine medikamentöse Behandlung indiziert ist, kann die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln in Betracht gezogen werden. Zu den am häufigsten verwendeten gehören:

• Fermentierter roter Reis – enthält natürliche Statine.
• Omega-3-Fettsäuren – enthalten in Fischöl, Leinsamen und Chia.
• Flohsamen – Kochbananenschalen sind eine ausgezeichnete Ballaststoffquelle.
• Zimt – kann in manchen Fällen bei der Kontrolle der Lipide helfen.

Es ist wichtig zu betonen, dass Nahrungsergänzungsmittel keinen Ersatz für eine gesunde Lebensweise darstellen und nicht ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden sollten.

Wann ist eine medikamentöse Behandlung notwendig?

Führen Lebensstiländerungen nicht zur gewünschten Senkung des Cholesterinspiegels oder besteht ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wird eine medikamentöse Behandlung eingeleitet. Die am häufigsten eingesetzte Medikamentengruppe sind Statine, die den LDL-Cholesterinspiegel effektiv senken und bestehende Plaques stabilisieren.

Manchen Patienten werden zusätzliche Medikamente verschrieben, um strengere Ziele zu erreichen, wie etwa einen LDL-Wert unter 1,8 mmol/l bei erhöhtem Risiko oder unter 1,4 mmol/l bei einem früheren Herzinfarkt.

Dr. Kiril Svilenov (spricht auch Englisch) kann entsprechende Untersuchungen anordnen und Ihnen eine individuell passende Therapie empfehlen. Er ist Allgemeinmediziner und Facharzt für Allgemeinmedizin und betreut Patienten an zwei Standorten:

Im Notfall wenden Sie sich an das GALEN-21 Medical Center im Gebäude DCC 20 (Gen. St. Toshev St. 15-17), wo die Praxis von Dr. Svilenov einen 24-Stunden-Service anbietet.

• Büro 115 in 29 DCC (G. Izmirliev Str. 8) – an geraden Tagen von 14:00 bis 19:00 Uhr; an ungeraden Tagen – von 8:00 bis 13:00 Uhr.
• Büro 12 (Gebäude 4 – Lozenets Krankenhaus /Regierungskrankenhaus/) nach Terminvereinbarung Hier oder vereinbaren Sie telefonisch einen Termin (werktags) unter Arbeitszeit An
  Tel. +359 895 660 650 .

Am Text arbeitete Ina Dimitrova mit