Nous pouvons gérer l’hypercholestérolémie – voici comment

De nombreuses personnes reçoivent un diagnostic d'hypercholestérolémie lors d'un examen médical de routine. Vous avez peut-être entendu des phrases comme « Votre taux de LDL est élevé » ou « Votre cholestérol est supérieur à la normale » de la part de votre médecin et vous vous êtes interrogé sur la gravité de la situation. Dans les lignes qui suivent, nous allons examiner ce qu'est exactement le cholestérol, quelles sont ses valeurs normales, les risques liés à un taux élevé et comment le contrôler efficacement. Voici son avis. Dr Kiril Svilenov, spécialiste en médecine générale à Sofia.

Qu'est-ce que le cholestérol ?

Le cholestérol intervient dans la construction des membranes cellulaires, contribue à la production d'hormones stéroïdes telles que l'œstrogène et la testostérone, et participe à la synthèse de la vitamine D. Il est également nécessaire à la formation des acides biliaires, qui aident à absorber les graisses des aliments.

Environ 70 à 80 % du cholestérol total de l'organisme est synthétisé par le foie, le reste étant apporté par l'alimentation. Cela signifie que, même avec une alimentation saine, certaines personnes peuvent présenter un taux de cholestérol élevé. Cela s'explique par une prédisposition génétique ou des caractéristiques métaboliques individuelles.

LDL et HDL – quelle est la différence ?

Le cholestérol ne circule pas seul dans le sang, mais est transporté par des particules spécifiques appelées lipoprotéines. Les deux principaux types de cholestérol, essentiels à notre santé, sont les LDL et les HDL.

Le LDL, ou lipoprotéine de basse densité, est souvent appelé « mauvais cholestérol ». En effet, lorsque son taux est élevé, il s'accumule sur les parois internes des vaisseaux sanguins, formant des plaques d'athérosclérose. À terme, cette accumulation peut rétrécir les vaisseaux et augmenter le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies cardiovasculaires.

Les HDL, ou lipoprotéines de haute densité, sont appelées « bon cholestérol ». Leur rôle est de collecter l'excès de cholestérol des tissus et des vaisseaux et de le transporter vers le foie, où il est traité et excrété par l'organisme. Ainsi, les HDL préviennent l'accumulation de plaque et jouent un rôle protecteur pour le cœur et les vaisseaux.

Quelles sont les valeurs de cholestérol recommandées ?

Il n'existe pas de valeurs de référence universelles applicables à tous. L'interprétation des résultats doit être individuelle, en tenant compte de l'âge, de la présence d'autres maladies et du risque global d'événements cardiovasculaires. Cependant, la pratique médicale s'efforce de respecter certaines valeurs indicatives :

• Le cholestérol total doit être inférieur à 5,0 mmol/L.
• Pour le cholestérol LDL, une valeur inférieure à 3,0 mmol/L est recommandée pour les individus en bonne santé et inférieure à 1,8 mmol/L pour les patients à risque accru.
• Le cholestérol HDL doit être supérieur à 1,0 mmol/L chez les hommes et supérieur à 1,2 mmol/L chez les femmes.

Ces valeurs ne sont pas absolues, mais servent de ligne directrice pour évaluer si une intervention est nécessaire.

Quelles sont les causes d’un taux de cholestérol élevé ?

Bien qu'une part importante du cholestérol soit produite par l'organisme, notre mode de vie joue un rôle crucial dans le maintien de son taux dans des limites saines. Parmi les causes les plus courantes d'hypercholestérolémie, on trouve :

• Consommation d’aliments riches en graisses saturées – comme les viandes grasses, le beurre, le fromage et les aliments frits.
• Une activité physique insuffisante ainsi qu’un mode de vie sédentaire.
• Surpoids ou obésité.
• Fumeur.
• Apport insuffisant en fibres végétales, légumes et fruits.

D’autre part, il existe également des facteurs qui échappent à notre contrôle :

• Formes héréditaires d’hypercholestérolémie, dans lesquelles les taux de cholestérol sont élevés dès le plus jeune âge.
• Certaines maladies telles que l’hypothyroïdie (fonction thyroïdienne lente), le diabète sucré, les maladies du foie et des reins, l’apnée du sommeil ou les maladies auto-immunes telles que le lupus.
• Prendre certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, le VIH, certains cancers ou après des transplantations.

Comment peut-on réduire le cholestérol ?

En cas de taux modérément élevés et sans facteurs de risque graves, la meilleure première étape consiste à modifier son mode de vie. Ces ajustements produisent souvent des résultats tangibles sans recours aux médicaments.

Les changements alimentaires comprennent :

• Réduire les graisses saturées et éviter les graisses trans.
• Augmentation de l’apport en fibres solubles provenant d’aliments tels que les flocons d’avoine, les légumineuses, les céréales complètes et les graines.
• Utilisez les graisses végétales avec modération, par exemple l’huile d’olive, les avocats et les noix crues.
• Incorporer plus de fruits et de légumes.
• Limiter la viande rouge, le beurre et les fromages gras.

Une activité physique régulière est également essentielle. Il est recommandé de pratiquer au moins 30 minutes d'exercice modéré par jour, cinq fois par semaine. Cela peut inclure la marche, la natation, le vélo ou même le jardinage.

Le contrôle du poids et la réduction du tour de taille contribuent également à réduire le cholestérol. De plus, arrêter de fumer et limiter la consommation d'alcool ont un effet positif sur le profil lipidique.

Quel est le rôle des compléments alimentaires ?

En cas de valeurs limites élevées, lorsqu'aucun traitement médicamenteux n'est indiqué, le recours à des compléments alimentaires peut être envisagé. Parmi les plus couramment utilisés, on trouve :

• Riz rouge fermenté – contient des statines naturelles.
• Acides gras oméga-3 – présents dans l’huile de poisson, les graines de lin et le chia.
• Les cosses de psyllium et de plantain sont une excellente source de fibres.
• Cannelle – dans certains cas, elle peut aider à contrôler les lipides.

Il est important de souligner que les suppléments ne remplacent pas un mode de vie sain et ne doivent pas être pris sans consultation préalable avec un médecin.

Quand un traitement médicamenteux est-il nécessaire ?

Si les changements de mode de vie n'entraînent pas la réduction escomptée du cholestérol ou si le patient présente un risque élevé d'événements cardiovasculaires, un traitement médicamenteux est alors instauré. Les statines sont les médicaments les plus couramment utilisés, qui réduisent efficacement le cholestérol LDL et stabilisent les plaques existantes.

Chez certains patients, des médicaments supplémentaires sont prescrits pour atteindre des objectifs plus stricts tels qu'un LDL inférieur à 1,8 mmol/L en cas de risque accru ou inférieur à 1,4 mmol/L en cas d'infarctus du myocarde antérieur.

Dr Kiril Svilenov (parle également anglais) peut prescrire les examens appropriés et recommander un traitement personnalisé adapté à votre situation. Médecin généraliste et spécialiste en médecine générale, il reçoit ses patients dans deux centres :

En cas d'urgence, rendez-vous au centre médical GALEN-21 dans le bâtiment du 20 DCC (15-17 Gen. St. Toshev St.), où le cabinet du Dr Svilenov dispose d'un abonnement pour un service 24 heures sur 24.

• Bureau 115 au 29 DCC (8 G. Izmirliev St.) – dates paires de 14h00 à 19h00 ; dates impaires – de 8h00 à 13h00.
• Bureau 12 (Bâtiment 4 – Hôpital Lozenets /Hôpital public/) après un rendez-vous ici ou prendre rendez-vous par téléphone (les jours ouvrables) au heures de travail sur
  tél. +359 895 660 650 .

Ina Dimitrova a travaillé sur le texte