Ракът на дебелото черво, познат и като колоректален карцином, обхваща злокачествени тумори както на самото дебело черво (colon), така и на правото черво (rectum) – последната част от храносмилателната система. Добрата новина е, че това е едно от най-успешно лекуваните онкологични заболявания, благодарение на напредъка в ранната диагностика и съвременните методи на лечение.
Повечето случаи започват с малки образувания по вътрешната стена на червото, наречени полипи. Те поначало не са опасни, но с времето някои от тях могат да прераснат в рак. Полипите обикновено не причиняват оплаквания, затова лекарите препоръчват профилактични прегледи – скрининги. Ако се открият и премахнат навреме, рискът от рак значително намалява.
Може би сте чували, че този рак се открива късно и се чудите, какви са ранните симптоми. Или пък имате повтарящи се оплаквания, дискомфорт, свързан с коремната област и проучвате въпроса. В тази статия ще научите най-важното за основни рискове, симптоми на рак на дебелото черво и подходи за точна диагноза.
Какво увеличава риска от рак на дебелото черво?
Няма точна причина, поради която се появява рак на дебелото черво, но има няколко добре известни рискови фактори:
- Наследственост – ако близки роднини са боледували или са имали полипи;
- Възпалителни чревни болести като болестта на Крон и улцерозния колит;
- Заседнал начин на живот и наднормено тегло;
- Повтарящ се запек;
- Хранене, богато на мазнини и бедно на фибри – особено при консумация на червено и преработено месо;
- Възраст над 50 години;
- Захарен диабет и инсулинова резистентност;
- Употреба на алкохол и тютюн;
- Предишна лъчетерапия в областта на корема.
Вижте още: Витамин D предпазва от рак на дебелото черво
Добавки с витамин В3 свалят риска от рак на дебелото черво
Мазна риба удължава живота при рак на дебелото черво
Симптоми, които не бива да подценяваме
В ранните стадии ракът на дебелото черво често протича без характерни оплаквания и това го прави коварно заболяване. Все пак има някои неспецифични симптоми, които могат да бъдат първи сигнали, че нещо не е наред. Те често се бъркат с други по-безобидни състояния, като синдром на раздразненото черво, хемороиди или гастрит, затова много хора не търсят медицинска помощ навреме.
Ето някои ранни симптоми, които заслужават внимание:
- Умора и отпадналост – могат да са резултат от развиваща се анемия заради хронична загуба на кръв в червата;
- Бледа кожа или задух при натоварване – също свързани с ниски нива на хемоглобин (желязодефицитна анемия);
- Промяна в апетита или леко усещане за гадене;
- Лека коремна тежест, подуване или дискомфорт – често се игнорират или приписват на храносмилателни проблеми;
- Промяна в честотата или характера на изхожданията, без видима причина – например появата на по-меки или по-тънки изпражнения;
- Чувство за непълно изпразване на червата – дори след дефекация.
Важно е да се подчертае, че тези симптоми не означават непременно рак, но ако се появяват често, упорито или в комбинация, особено при хора над 50 години или с фамилна обремененост, трябва да бъдат изяснени с лекар.
В по-напредналите стадии обикновено симптомите за рак на дебелото черво са:
- Промени в изхожданията – продължителен запек, диария или редуване на двете;
- Кръв в изпражненията или кървене от ануса;
- Коремни болки, подуване, газове, усещане за непълно изпразване;
- Постоянна умора, отпадналост;
- Необяснима загуба на тегло;
- Понижен хемоглобин (анемия).
Как се поставя диагнозата при рак на дебелото черво?
Най-често ракът се открива чрез колоноскопия – процедура, при която с помощта на тънка тръбичка с камера лекарят оглежда вътрешността на червото. Това може да стане дори при ранни симптоми.
По време на изследването може да се вземе тъкан за биопсия – най-сигурният начин да се потвърди дали има рак. Понякога ракът се открива случайно при операция за друго състояние, като запушване или перитонит.
Колоноскопията се препоръчва и като профилактично изследване. С него може да се открият полипи, още преди да са се превърнали в рак на дебелото черво. По преценка на лекаря тези полипи може да се изрежат още по време на колоноскопията.
Други изследвания, които може да се направят, някои са подходящи и при ранни симптоми:
- Ултразвук – неинвазивен метод, който може да насочи към нужда от колоноскопия;
- Компютърна томография (скенер) – за установяване дали ракът се е разпространил;
- Кръвни изследвания – те не откриват директно рака, но могат да покажат аномалии като нисък хемоглобин или повишени чернодробни ензими;
- CEA тест – измерва туморен маркер, който е по-висок при някои хора с рак на дебелото черво, особено ако има разпространение на ракови клетки и към други органи. Полезен е за проследяване на лечението и евентуален рецидив. Някои хора може да имат по-високи нива на CEA, без да е рак – това са бременни и пушачи;
- Биомаркерно изследване – търси специфични промени в ДНК на тумора и дава насоки за по-точна терапия. Изследването MMR или MSI се препоръчва за всеки, диагностициран с рак на дебелото черво. Тестването за KRAS/NRAS и BRAF мутации се препоръчва за всеки с метастатичен рак на дебелото черво. HER2 тестването също се препоръчва за всички с метастатичен рак на дебелото черво, освен ако няма известна RAS или BRAF мутация.
Вижте още: Кръвен тест за рак на дебелото черво – туморни маркери
Рак на дебелото черво – причини и лечение
Какво показва биопсията?
Резултатите от биопсията не само потвърждават наличието на рак, но и оценяват неговата агресивност – колко бързо е вероятно да расте и да се разпространява. Туморите се класифицират в степени – от GX (неопределено) до G4 (най-агресивни).
Биопсия означава, че се вземат малки частици тъкан от дебелото черво. Често се прави по време на колоноскопия. После пробите се изпращат на патолог за изследване.
Редактор Ина Димитрова