Није свака инсулинска резистенција болест

Дијабетес мелитус и повезани метаболички поремећаји постају један од најозбиљнијих изазова са којима се суочава савремена медицина. Међутим, није свака инсулинска резистенција болест и не мора се лечити. Проф. др Митко Митков, шеф Клинике за интерну медицину са Одељењем за ендокринологију у Универзитетској болници „Пулмед“ - Пловид, говори за лист „24 часа“ о узроцима, ризичним групама и могућностима превенције.

Проф. др Митков је специјалиста ендокринологије и интерне медицине са преко 30 година клиничког искуства у дијагностици и лечењу дијабетес мелитуса, болести штитне жлезде, поремећаја хипофизе и надбубрежне жлезде, репродуктивних проблема, као и хормонских и метаболичких поремећаја. Дугогодишњи је предавач на Катедри за ендокринологију Медицинског универзитета у Plovdivu. Године 2023, Бугарски лекарски савез му је доделио престижну награду „Лекар године“ за дугогодишњу активност и допринос развоју специјалности „Ендокринологија и метаболичке болести“. Такође је члан Лиге лекара којима Бугари верују, на иницијативу листа „24 часа“.

Дијабетес – тиха пандемија

Према речима проф. Миткова, о пандемијској природи дијабетес мелитуса и предијабетеса се говори годинама, али дизање узбуне није довољно. Подаци показују да број пацијената са дијагностикованим дијабетесом, како глобално тако и у Бугарској, расте стопом знатно већом од првобитно предвиђене. Још је забрињавајућа чињеница да најмање половина људи са стварним дијабетесом не зна да је болесна. У случају предијабетеса, преваленција је још већа, што их чини озбиљним проблемом јавног здравља.

Ко су ризичне групе и када треба да се тестирамо?

Ризик од развоја дијабетеса и других метаболичких болести повећава се са годинама. Светска здравствена организација је одавно дефинисала јасне критеријуме скрининга усмерене на рано откривање особа са повећаним ризиком. Главне групе укључују особе са прекомерном тежином или гојазношћу, пацијенте са кардиоваскуларним болестима, артеријском хипертензијом, ниским ХДЛ холестеролом или повишеним триглицеридима.

У ризичну групу спадају и жене са синдромом полицистичних јајника, гестацијским дијабетесом или које су родиле фетус тежи од 4 килограма, као и особе које узимају лекове који повећавају шећер у крви. Према критеријумима СЗО, све особе старије од 35 година подлежу скринингу чак и у одсуству симптома. Уз нормалне резултате, тестове треба понављати најмање једном у три године.

Може ли се дијабетес спречити?

Проф. Митков наглашава да када говоримо о превенцији, мислимо на дијабетес типа 2. За разлику од дијабетеса типа 1, који захтева обавезно лечење инсулином, дијабетес типа 2 се може спречити у великом проценту случајева или се бар може значајно одложити. У одређеним ситуацијама је чак могуће постићи и ремисију.

Ово посебно важи за особе са предијабетесом, метаболичким синдромом или породичном историјом болести. Рана дијагноза и рано започињање адекватног лечења су кључни за спречавање тешких компликација болести.

Инсулинска резистенција – митови и стварност

Последњих година, термин „инсулинска резистенција“ постао је изузетно популаран, али није свака инсулинска резистенција болест. Она такође може бити нормално физиолошко стање у одређеним периодима живота. Проблем настаје када физиолошка инсулинска резистенција постане патолошка.

Иако инсулинска резистенција може довести до бројних метаболичких поремећаја, проф. Митков је категоричан да је главни „кривац“ у већини случајева наш начин живота. Управо он узрокује појаву или продубљивање патолошке инсулинске резистенције.

Улога хроничног стреса

Стрес је важан фактор у развоју инсулинске резистенције. Чак је и Ханс Сели, који се сматра оцем теорије стреса, описао стрес као неспецифичан одговор тела на различите стимулусе. Без обзира на врсту стресора, тело активира сличне механизме адаптације, укључујући инсулинску резистенцију.

Код акутног стреса, овај одговор је физиолошки и привремен. Након што стресни догађај прође, осетљивост на инсулин се обнавља. Међутим, када стрес постане хроничан, долази до преласка на патолошку инсулинску резистенцију, праћену неповољним метаболичким последицама.

Како можемо да се заштитимо од инсулинске резистенције?

Тренутно не постоје посебно одобрени лекови за лечење изоловане инсулинске резистенције. Лечење је усмерено на случајеве у којима је она део или доводи до клинички значајне метаболичке болести. Проф. Митков је категорично против самопрописаних тестова и терапија, јер често доводе до погрешних тумачења и непотребних лекова.

Оно што свака особа може и треба сама да уради јесте рад на модификованим факторима ризика. Губљење тежине је кључно – чак и губитак од 5 до 7 процената може значајно побољшати осетљивост на инсулин. Редовна физичка активност, прилагођена индивидуалним могућностима, такође је кључна – од активности умереног интензитета као што су брзо ходање, вожња бицикла и пливање, до интензивнијег аеробног и тренинга снаге, најмање 30 минута дневно, пет дана у недељи.

Исхрана треба да буде уравнотежена и нискокалорична, а добар пример је медитеранска дијета. Препоручује се ограничавање рафинисаних угљених хидрата, повећање уноса влакана, као и оптимизација сна и ефикасно управљање стресом.

Према речима проф. Миткова, управо су те наизглед једноставне, али доследно спроведене промене начина живота најмоћније средство за спречавање метаболичких поремећаја и њихових компликација.

Уредник Ина Димитрова