Δεν είναι κάθε αντίσταση στην ινσουλίνη ασθένεια

Ο σακχαρώδης διαβήτης και οι σχετικές μεταβολικές διαταραχές αποτελούν μια από τις πιο σοβαρές προκλήσεις που αντιμετωπίζει η σύγχρονη ιατρική. Ωστόσο, δεν είναι κάθε είδους αντίσταση στην ινσουλίνη ασθένεια και πρέπει να αντιμετωπίζεται. Ο καθηγητής Δρ. Μίτκο Μίτκοφ, επικεφαλής της Κλινικής Εσωτερικής Παθολογίας στο Τμήμα Ενδοκρινολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Πούλμεντ» - Φιλιππούπολη, μιλά στην εφημερίδα «24 Χάσα» για τις αιτίες, τις ομάδες κινδύνου και τις δυνατότητες πρόληψης.

Ο καθηγητής Δρ. Μίτκοφ είναι ειδικός στην ενδοκρινολογία και την εσωτερική παθολογία με πάνω από 30 χρόνια κλινικής εμπειρίας στη διάγνωση και θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη, των παθήσεων του θυρεοειδούς, των διαταραχών της υπόφυσης και των επινεφριδίων, των αναπαραγωγικών προβλημάτων, καθώς και των ορμονικών και μεταβολικών διαταραχών. Είναι μακροχρόνιος λέκτορας στο Τμήμα Ενδοκρινολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Πλόβντιβ. Το 2023, του απονεμήθηκε το βραβείο «Γιατρός της Χρονιάς» από την Βουλγαρική Ιατρική Ένωση για τη μακροχρόνια δραστηριότητά του και τη συμβολή του στην ανάπτυξη της ειδικότητας «Ενδοκρινολογία και Μεταβολικά Νοσήματα». Είναι επίσης μέλος της Ένωσης Γιατρών που Εμπιστεύονται οι Βούλγαροι, με πρωτοβουλία της εφημερίδας «24 Chasa».

Διαβήτης – μια σιωπηλή πανδημία

Σύμφωνα με τον καθηγητή Μίτκοφ, η πανδημική φύση του σακχαρώδη διαβήτη και του προδιαβήτη συζητείται εδώ και χρόνια, αλλά η έκκληση για συναγερμό δεν αρκεί. Τα δεδομένα δείχνουν ότι ο αριθμός των ασθενών με διαγνωσμένο διαβήτη, τόσο παγκοσμίως όσο και στη Βουλγαρία, αυξάνεται με ρυθμό σημαντικά υψηλότερο από ό,τι είχε αρχικά προβλεφθεί. Ακόμα πιο ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι τουλάχιστον οι μισοί άνθρωποι με πραγματικό διαβήτη δεν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι. Στην περίπτωση του προδιαβήτη, η συχνότητα εμφάνισης είναι ακόμη υψηλότερη, γεγονός που τα καθιστά σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας.

Ποιες είναι οι ομάδες υψηλού κινδύνου και πότε πρέπει να κάνουμε το τεστ;

Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη και άλλων μεταβολικών νοσημάτων αυξάνεται με την ηλικία. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει καθορίσει εδώ και καιρό σαφή κριτήρια ελέγχου που στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση ατόμων που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Οι κύριες ομάδες περιλαμβάνουν άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, αρτηριακή υπέρταση, χαμηλή HDL χοληστερόλη ή αυξημένα τριγλυκερίδια.

Στην ομάδα κινδύνου περιλαμβάνονται επίσης γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, διαβήτη κύησης ή που έχουν γεννήσει έμβρυο βάρους άνω των 4 κιλών, καθώς και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα. Σύμφωνα με τα κριτήρια του ΠΟΥ, όλα τα άτομα άνω των 35 ετών υπόκεινται σε έλεγχο ακόμη και χωρίς συμπτώματα. Με φυσιολογικά αποτελέσματα, οι εξετάσεις θα πρέπει να επαναλαμβάνονται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρία χρόνια.

Μπορεί να προληφθεί ο διαβήτης;

Ο καθηγητής Μίτκοφ τονίζει ότι όταν μιλάμε για πρόληψη, εννοούμε τον διαβήτη τύπου 2. Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, ο οποίος απαιτεί υποχρεωτική ινσουλινοθεραπεία, ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να προληφθεί σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων ή τουλάχιστον μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη και δυνατή η επίτευξη ύφεσης.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με προδιαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο ή οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη επαρκούς θεραπείας είναι το κλειδί για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών της νόσου.

Αντίσταση στην ινσουλίνη - μύθοι και πραγματικότητα

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος «αντίσταση στην ινσουλίνη» έχει γίνει εξαιρετικά δημοφιλής, αλλά δεν είναι κάθε μορφή αντίστασης στην ινσουλίνη ασθένεια. Μπορεί επίσης να είναι μια φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση σε ορισμένες περιόδους της ζωής. Το πρόβλημα προκύπτει όταν η φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη γίνεται παθολογική.

Αν και η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμες μεταβολικές διαταραχές, ο καθηγητής Μίτκοφ είναι κατηγορηματικός ότι ο κύριος «ένοχος» στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο τρόπος ζωής μας. Αυτός είναι που προκαλεί την εμφάνιση ή την επιδείνωση της παθολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη.

Ο ρόλος του χρόνιου στρες

Το στρες είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη. Ακόμα και ο Hans Selye, που θεωρείται ο πατέρας της θεωρίας του στρες, περιέγραψε το στρες ως μια μη ειδική αντίδραση του σώματος σε διάφορα ερεθίσματα. Ανεξάρτητα από τον τύπο του στρεσογόνου παράγοντα, το σώμα ενεργοποιεί παρόμοιους μηχανισμούς προσαρμογής, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Στο οξύ στρες, αυτή η αντίδραση είναι φυσιολογική και προσωρινή. Μετά την παρέλευση του στρεσογόνου συμβάντος, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αποκαθίσταται. Ωστόσο, όταν το στρες γίνεται χρόνιο, συμβαίνει μια μετάβαση σε παθολογική αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία συνοδεύεται από δυσμενείς μεταβολικές συνέπειες.

Πώς μπορούμε να προστατευτούμε από την αντίσταση στην ινσουλίνη;

Προς το παρόν δεν υπάρχουν ειδικά εγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία της μεμονωμένης αντίστασης στην ινσουλίνη. Η θεραπεία απευθύνεται σε περιπτώσεις στις οποίες αποτελεί μέρος ή οδηγεί σε κλινικά σημαντική μεταβολική νόσο. Ο καθηγητής Μίτκοφ είναι κατηγορηματικά αντίθετος στην αυτοσυνταγογραφούμενη εξέταση και θεραπεία, καθώς συχνά οδηγούν σε παρερμηνείες και περιττή φαρμακευτική αγωγή.

Αυτό που μπορεί και πρέπει να κάνει κάθε άτομο μόνο του είναι να επεξεργάζεται τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. Η απώλεια βάρους είναι ζωτικής σημασίας - ακόμη και μια απώλεια βάρους της τάξης του 5 έως 7 τοις εκατό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, προσαρμοσμένη στις ατομικές δυνατότητες, είναι επίσης καθοριστική - από δραστηριότητες μέτριας έντασης όπως γρήγορο περπάτημα, ποδηλασία και κολύμπι, έως πιο έντονη αερόβια άσκηση και προπόνηση ενδυνάμωσης, για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, πέντε ημέρες την εβδομάδα.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και χαμηλή σε θερμίδες, με καλό παράδειγμα τη μεσογειακή διατροφή. Συνιστάται ο περιορισμός των επεξεργασμένων υδατανθράκων, η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών, καθώς και η βελτιστοποίηση του ύπνου και η αποτελεσματική διαχείριση του στρες.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Μίτκοφ, ακριβώς αυτές οι φαινομενικά απλές, αλλά με συνέπεια εφαρμοζόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτελούν το πιο ισχυρό μέσο πρόληψης των μεταβολικών διαταραχών και των επιπλοκών τους.

Editor Ina Dimitrova