Не вся инсулинорезистентность является болезнью.

Сахарный диабет и связанные с ним нарушения обмена веществ становятся одной из самых серьезных проблем современной медицины. Однако не вся инсулинорезистентность является болезнью и требует лечения. Профессор Митко Митков, заведующий клиникой внутренних болезней отделения эндокринологии университетской больницы «Пулмед» в Пловдиве, рассказал газете «24 Chasa» о причинах, группах риска и возможностях профилактики.

Профессор доктор Митков — специалист в области эндокринологии и внутренней медицины с более чем 30-летним клиническим опытом в диагностике и лечении сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, репродуктивных проблем, а также гормональных и метаболических расстройств. Он является многолетним преподавателем кафедры эндокринологии Медицинского университета Пловдива. В 2023 году он был удостоен престижной награды «Врач года» от Болгарского медицинского союза за многолетнюю деятельность и вклад в развитие специальности «Эндокринология и метаболические заболевания». Он также является членом Лиги врачей, которым доверяют болгары, по инициативе газеты «24 Chasa».

Диабет – тихая пандемия

По словам профессора Миткова, о пандемическом характере сахарного диабета и преддиабета говорят уже много лет, но просто бить тревогу недостаточно. Данные показывают, что число пациентов с диагностированным диабетом, как в мире, так и в Болгарии, растет значительно быстрее, чем предполагалось изначально. Еще более тревожным является тот факт, что по меньшей мере половина людей с подтвержденным диабетом не знают о своей болезни. В случае преддиабета распространенность еще выше, что делает его серьезной проблемой общественного здравоохранения.

К каким группам риска относятся люди и когда им следует проходить тестирование?

Риск развития диабета и других метаболических заболеваний увеличивается с возрастом. Всемирная организация здравоохранения давно разработала четкие критерии скрининга, направленные на раннее выявление лиц с повышенным риском. К основным группам относятся люди с избыточным весом или ожирением, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, низким уровнем холестерина ЛПВП или повышенным уровнем триглицеридов.

В группу риска также входят женщины с синдромом поликистозных яичников, гестационным диабетом или родившие плод весом более 4 килограммов, а также люди, принимающие лекарства, повышающие уровень сахара в крови. Согласно критериям ВОЗ, все лица старше 35 лет подлежат скринингу даже при отсутствии симптомов. При нормальных результатах анализы следует повторять не реже одного раза в три года.

Можно ли предотвратить диабет?

Профессор Митков подчеркивает, что, говоря о профилактике, мы имеем в виду диабет 2 типа. В отличие от диабета 1 типа, требующего обязательного лечения инсулином, диабет 2 типа в значительном проценте случаев можно предотвратить или, по крайней мере, значительно отсрочить. В некоторых случаях даже возможно достижение ремиссии.

Это особенно актуально для людей с преддиабетом, метаболическим синдромом или наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Ранняя диагностика и своевременное начало адекватного лечения являются ключевыми факторами предотвращения серьезных осложнений заболевания.

Инсулинорезистентность – мифы и реальность

В последние годы термин «инсулинорезистентность» стал чрезвычайно популярным, но не всякая инсулинорезистентность является болезнью. Она также может быть нормальным физиологическим состоянием в определенные периоды жизни. Проблема возникает, когда физиологическая инсулинорезистентность становится патологической.

Хотя инсулинорезистентность может приводить к многочисленным нарушениям обмена веществ, профессор Митков категорически утверждает, что главным «виновником» в большинстве случаев является наш образ жизни. Именно он вызывает появление или углубление патологической инсулинорезистентности.

Роль хронического стресса

Стресс является важным фактором в развитии инсулинорезистентности. Даже Ганс Селье, считающийся отцом теории стресса, описывал стресс как неспецифическую реакцию организма на различные раздражители. Независимо от типа стрессора, организм активирует схожие адаптационные механизмы, включая инсулинорезистентность.

При остром стрессе эта реакция носит физиологический и временный характер. После того, как стрессовое событие проходит, чувствительность к инсулину восстанавливается. Однако при хроническом стрессе происходит переход к патологической инсулинорезистентности, сопровождающийся неблагоприятными метаболическими последствиями.

Как мы можем защитить себя от инсулинорезистентности?

В настоящее время нет специально одобренных лекарственных препаратов для лечения изолированной инсулинорезистентности. Лечение направлено на случаи, когда она является частью или приводит к клинически значимому метаболическому заболеванию. Профессор Митков категорически против самолечения и самодиагностики, поскольку они часто приводят к неверной интерпретации результатов и ненужному назначению лекарств.

Каждый человек может и должен самостоятельно работать над изменяемыми факторами риска. Снижение веса имеет решающее значение – даже потеря 5-7 процентов может значительно улучшить чувствительность к инсулину. Регулярная физическая активность, подобранная с учетом индивидуальных возможностей, также важна – от умеренно интенсивных упражнений, таких как быстрая ходьба, езда на велосипеде и плавание, до более интенсивных аэробных и силовых тренировок, не менее 30 минут в день, пять дней в неделю.

Питание должно быть сбалансированным и низкокалорийным, хорошим примером является средиземноморская диета. Рекомендуется ограничить потребление рафинированных углеводов, увеличить потребление клетчатки, а также оптимизировать сон и эффективно справляться со стрессом.

По словам профессора Миткова, именно эти, казалось бы, простые, но последовательно применяемые изменения образа жизни являются наиболее эффективным средством профилактики нарушений обмена веществ и их осложнений.

Редактор Инна Димитрова