Nie każda insulinooporność jest chorobą

Cukrzyca i związane z nią zaburzenia metaboliczne stają się jednym z najpoważniejszych wyzwań współczesnej medycyny. Jednak nie każda insulinooporność jest chorobą i wymaga leczenia. Prof. dr Mitko Mitkov, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych Oddziału Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego „Pulmed” w Płowdiwie, opowiada gazecie „24 Czasa” o przyczynach, grupach ryzyka i możliwościach profilaktyki.

Prof. dr Mitkov jest specjalistą endokrynologii i chorób wewnętrznych z ponad 30-letnim doświadczeniem klinicznym w diagnostyce i leczeniu cukrzycy, chorób tarczycy, chorób przysadki i nadnerczy, problemów rozrodczych, a także zaburzeń hormonalnych i metabolicznych. Jest wieloletnim wykładowcą na Wydziale Endokrynologii Uniwersytetu Medycznego w Płowdiwie. W 2023 roku został uhonorowany prestiżową nagrodą „Lekarz Roku” przez Bułgarski Związek Lekarski za wieloletnią działalność i wkład w rozwój specjalności „Endokrynologia i Choroby Metaboliczne”. Jest również członkiem Ligi Lekarzy, Którym Zaufali Bułgarzy, z inicjatywy gazety „24 Czasa”.

Cukrzyca – cicha pandemia

Według prof. Mitkova, o pandemicznym charakterze cukrzycy i stanu przedcukrzycowego mówi się od lat, ale samo bicie na alarm to za mało. Dane pokazują, że liczba pacjentów z rozpoznaną cukrzycą, zarówno na świecie, jak i w Bułgarii, rośnie w tempie znacznie szybszym niż początkowo przewidywano. Jeszcze bardziej niepokojący jest fakt, że co najmniej połowa osób z rzeczywistą cukrzycą nie wie, że choruje. W przypadku stanu przedcukrzycowego rozpowszechnienie jest jeszcze wyższe, co czyni go poważnym problemem zdrowia publicznego.

Jakie grupy ryzyka są ujęte i kiedy powinniśmy wykonać test?

Ryzyko rozwoju cukrzycy i innych chorób metabolicznych rośnie z wiekiem. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) od dawna definiuje jasne kryteria badań przesiewowych, mające na celu wczesne wykrywanie osób z grupy podwyższonego ryzyka. Główne grupy obejmują osoby z nadwagą lub otyłością, pacjentów z chorobami układu krążenia, nadciśnieniem tętniczym, niskim poziomem cholesterolu HDL lub podwyższonym poziomem trójglicerydów.

Do grupy ryzyka zalicza się również kobiety z zespołem policystycznych jajników, cukrzycą ciążową lub urodzone przez płód o masie ciała powyżej 4 kilogramów, a także osoby przyjmujące leki podwyższające poziom cukru we krwi. Zgodnie z kryteriami WHO, wszystkie osoby powyżej 35. roku życia podlegają badaniom przesiewowym, nawet jeśli nie występują żadne objawy. W przypadku prawidłowych wyników badania należy powtarzać co najmniej raz na trzy lata.

Czy cukrzycy można zapobiegać?

Profesor Mitkov podkreśla, że mówiąc o profilaktyce, mamy na myśli cukrzycę typu 2. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, która wymaga obowiązkowego leczenia insuliną, cukrzycy typu 2 można zapobiec w dużym odsetku przypadków lub przynajmniej znacznie opóźnić jej wystąpienie. W pewnych sytuacjach możliwe jest nawet osiągnięcie remisji.

Dotyczy to szczególnie osób ze stanem przedcukrzycowym, zespołem metabolicznym lub historią choroby w rodzinie. Wczesna diagnoza i wczesne rozpoczęcie odpowiedniego leczenia są kluczowe dla zapobiegania poważnym powikłaniom choroby.

Insulinooporność – mity i rzeczywistość

W ostatnich latach termin „insulinooporność” zyskał ogromną popularność, ale nie każda insulinooporność jest chorobą. Może być również normalnym stanem fizjologicznym w pewnych okresach życia. Problem pojawia się, gdy fizjologiczna insulinooporność staje się patologiczna.

Chociaż insulinooporność może prowadzić do licznych zaburzeń metabolicznych, prof. Mitkov kategorycznie twierdzi, że głównym „winowajcą” w większości przypadków jest nasz styl życia. To on powoduje pojawienie się lub pogłębienie patologicznej insulinooporności.

Rola przewlekłego stresu

Stres jest istotnym czynnikiem w rozwoju insulinooporności. Nawet Hans Selye, uważany za ojca teorii stresu, opisywał stres jako niespecyficzną reakcję organizmu na różnorodne bodźce. Niezależnie od rodzaju czynnika stresującego, organizm aktywuje podobne mechanizmy adaptacyjne, w tym insulinooporność.

W ostrym stresie reakcja ta ma charakter fizjologiczny i przejściowy. Po ustąpieniu czynnika stresującego wrażliwość na insulinę powraca. Jednak gdy stres staje się przewlekły, następuje przejście w patologiczną insulinooporność, której towarzyszą niekorzystne konsekwencje metaboliczne.

Jak możemy chronić się przed insulinoopornością?

Obecnie nie ma żadnych leków zatwierdzonych do leczenia izolowanej insulinooporności. Leczenie jest ukierunkowane na przypadki, w których insulinooporność jest częścią lub prowadzi do klinicznie istotnej choroby metabolicznej. Profesor Mitkov kategorycznie sprzeciwia się samodzielnym testom i terapiom, ponieważ często prowadzą one do błędnych interpretacji i niepotrzebnego stosowania leków.

Każdy może i powinien samodzielnie pracować nad modyfikowalnymi czynnikami ryzyka. Utrata masy ciała jest kluczowa – nawet 5-7% może znacząco poprawić wrażliwość na insulinę. Regularna aktywność fizyczna, dostosowana do indywidualnych możliwości, jest również kluczowa – od aktywności o umiarkowanej intensywności, takich jak szybki marsz, jazda na rowerze i pływanie, po intensywniejsze treningi aerobowe i siłowe, trwające co najmniej 30 minut dziennie, pięć dni w tygodniu.

Odżywianie powinno być zbilansowane i niskokaloryczne, czego dobrym przykładem jest dieta śródziemnomorska. Zaleca się ograniczenie spożycia rafinowanych węglowodanów, zwiększenie spożycia błonnika, a także optymalizację snu i skuteczne radzenie sobie ze stresem.

Zdaniem prof. Mitkova, to właśnie te pozornie proste, ale konsekwentnie wdrażane zmiany stylu życia są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zaburzeniom metabolicznym i ich powikłaniom.

Redaktor Ina Dimitrowa