La hipertensión (presión arterial alta) definitivamente aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares como derrames cerebrales, ataques cardíacos, etc. Cuando los valores de la presión arterial son demasiado altos, puede provocar una interrupción del cerebro. Así lo afirma la Prof. Krasimira Hristova, MD. Es directora médica de un centro de enfermedades cardiovasculares en Sofía, y también especialista en cardiología con más de 25 años de experiencia.En este sentido, hay algunas consideraciones importantes relacionadas con el tratamiento y seguimiento de la presión arterial alta, que será discutido en este artículo.
Algunas de las complicaciones de la presión arterial alta pueden ser temporales, como los ataques isquémicos transitorios. Sin embargo, otros conducen a un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico. Esto ya es una condición grave que puede dejar efectos duraderos en la salud.
La sangre con límites de 160-170 superior y 100-110 inferior es peligrosa
Las personas que han sido diagnosticadas con hipertensión durante años corren mayor riesgo. A menudo mantienen valores altos y de forma permanente. Se consideran tales cuando el límite superior (sistólico) es de alrededor de 160-170 y el diastólico inferior es superior a 100-110. El hipertenso típico también tiene otros problemas. Suele tener sobrepeso, come alimentos salados y grasos, consume alcohol regularmente. Además, sufre de inmovilidad. Muchas personas fuman para aliviar subjetivamente la tensión interna y el estrés, pero empeoran aún más su condición.
También está el llamado Hipertensión nocturna, cuando la presión arterial aumenta en las primeras horas de la madrugada. Esto es difícil de detectar en el consultorio del médico, mientras que es una de las principales causas del mal control de la hipertensión. Todos los cardiólogos tienen pacientes que tienen complicaciones solo por la noche.
¿Qué son los valores sanguíneos falsos positivos?
El objetivo principal de cualquier tratamiento para la hipertensión es controlar los valores altos y llevarlos a límites aceptables. Deben ser monitoreados con un holter durante al menos 24 horas.
“La razón es que algunos de los valores durante el examen en el consultorio pueden ser falsos positivos y entonces el paciente tiene presión arterial normal. Además, en el consultorio los valores pueden ser relativamente normales, y luego se elevan, no los notamos y descuidamos el tratamiento.
Por ello recomendamos, aun cuando tengamos una terapia establecida, colocar un holter para que nos de una imagen real. Es incorrecto hacer el monitoreo en condiciones hospitalarias, debe ser en un ambiente normal, cuando una persona está en casa y en el trabajo”, comentó la Prof. Hristova.
¿Cuál es el tratamiento para pacientes con hipertensión y antecedentes de accidente cerebrovascular?
Los valores sanguíneos objetivo para estos pacientes de alto riesgo son 120-130 para el límite superior y 80-85 para el límite inferior. Se debe tener cuidado de que no bajen demasiado. Existe el riesgo de interrumpir la autorregulación interna del cerebro. Si la sangre cae por debajo del 100 por 60, especialmente en personas mayores, esto es una carga adicional para el cuerpo.
Si los valores están por encima de 160 por 100, los pacientes deben ser tratados. El riesgo de que se repita un accidente cerebrovascular es mucho mayor que en pacientes que nunca antes han tenido uno. Por lo tanto, es importante que las personas se midan la sangre por la mañana y por la noche, pero que esto se haga alrededor de una hora, una hora y media después de haber tomado su medicación. No recomendamos medir primero la sangre y tomar medicamentos de acuerdo con los valores.
La presión arterial alta es peligrosa incluso si no hay síntomas
Los valores de presión arterial que se presentan sin síntomas perceptibles o presentan molestias menores también son peligrosos. Se necesita tratamiento para prevenir complicaciones. Tampoco debemos descuidar a los pacientes con trastornos del ritmo, porque la hipertensión puede ser una de las causas de la fibrilación auricular.
Cuándo considerar cambiar los medicamentos para la hipertensión
Cuando una hipertensión arterial no responde al tratamiento, hablamos de agotar el efecto de estos medicamentos. Esto sucede con los inhibidores de la ECA después del quinto o sexto año de su uso. Se puede cambiar el fármaco cuando hayamos llegado a la dosis máxima y no podamos conseguir un buen control de la tensión arterial. Mi consejo es, después de haber pasado por la terapia combinada, se han dado las dosis máximas, luego solo se procede a cambiar la terapia.
Los medicamentos modernos que se usan para tratar la hipertensión arterial son de acción prolongada. Con ellos, el efecto se produce más lentamente. Por lo general, lo buscamos después de la segunda semana al primer mes. Así que no nos apresuremos, simplemente aseguremos al paciente que no hay forma de alcanzar valores de 120 a 80 después de un cambio de terapia después de solo 2-3 días. Algunas personas se normalizan más rápido, otras necesitan un poco de paciencia.
Editora Ina Dimitrova
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