Πότε υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού με υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) σίγουρα αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών όπως εγκεφαλικό, έμφραγμα κ.λπ. Όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ υψηλές, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του εγκεφάλου. Αυτό αναφέρει η καθ. Krasimira Hristova, MD. Είναι η ιατρική διευθύντρια ενός κέντρου καρδιαγγειακών παθήσεων στη Σόφια και επίσης ειδικευόμενη στην καρδιολογία με πάνω από 25 χρόνια εμπειρίας. τη θεραπεία και παρακολούθηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, το οποίο θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Μερικές από τις επιπλοκές της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι προσωρινές, όπως παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Ωστόσο, άλλα οδηγούν σε ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή είναι ήδη μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αφήσει μόνιμες επιπτώσεις στην υγεία.

Το αίμα με όρια 160-170 άνω και 100-110 κάτω είναι επικίνδυνο

Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με υπέρταση εδώ και χρόνια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Συχνά διατηρούν υψηλές αξίες και μόνιμα. Θεωρούνται τέτοιες όταν το ανώτερο (συστολικό) όριο είναι γύρω στο 160-170 και το κατώτερο διαστολικό - πάνω από 100-110. Ο τυπικός υπερτασικός έχει και άλλα προβλήματα. Συνήθως είναι υπέρβαρος, τρώει αλμυρά και λιπαρά φαγητά, καταναλώνει τακτικά αλκοόλ. Επιπλέον, υποφέρει από ακινησία. Πολλοί καπνίζουν για να ανακουφίσουν υποκειμενικά την εσωτερική ένταση και το άγχος, αλλά κάνουν την κατάστασή τους ακόμα χειρότερη.

Υπάρχει και το λεγόμενο νυχτερινή υπέρταση, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται τις πρώτες ώρες. Αυτό είναι δύσκολο να εντοπιστεί στο ιατρείο, ενώ αποτελεί κύρια αιτία κακού ελέγχου της υπέρτασης. Κάθε καρδιολόγος έχει ασθενείς που παρουσίασαν επιπλοκές μόλις το βράδυ.

Ποιες είναι οι ψευδώς θετικές τιμές αίματος

Ο κύριος στόχος κάθε θεραπείας για την υπέρταση είναι ο έλεγχος των υψηλών τιμών και η εισαγωγή τους σε αποδεκτά όρια. Πρέπει να παρακολουθούνται με holter για τουλάχιστον 24 ώρες.

«Ο λόγος είναι ότι κάποιες από τις τιμές κατά την εξέταση στο ιατρείο μπορεί να είναι ψευδώς θετικές και τότε ο ασθενής έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Επίσης στο ιατρείο οι τιμές μπορεί να είναι σχετικά φυσιολογικές και αργότερα γίνονται υψηλές, δεν τις παρατηρούμε και αμελούμε τη θεραπεία.

Επομένως, συνιστούμε, ακόμη και όταν έχουμε μια καθιερωμένη θεραπεία, να τοποθετήσουμε ένα holter για να μας δώσετε μια πραγματική εικόνα. Είναι λάθος να γίνεται η παρακολούθηση σε νοσοκομειακές συνθήκες, θα πρέπει να είναι σε φυσιολογικό περιβάλλον, όταν ο άνθρωπος είναι στο σπίτι και στη δουλειά», σχολίασε η καθ. Χρίστοβα.

Ποια είναι η θεραπεία για ασθενείς με υπέρταση και ιστορικό εγκεφαλικού;

Οι τιμές-στόχοι αίματος για τέτοιους ασθενείς υψηλού κινδύνου είναι 120-130 για το ανώτερο όριο και 80-85 για το κάτω όριο. Πρέπει να προσέχετε να μην πέφτουν πολύ χαμηλά. Υπάρχει κίνδυνος διακοπής της εσωτερικής αυτορρύθμισης του εγκεφάλου. Εάν το αίμα πέσει κάτω από 100 ανά 60, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αυτό είναι μια επιπλέον επιβάρυνση για τον οργανισμό.

Εάν οι τιμές είναι πάνω από 160 ανά 100, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν θεραπεία. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι σε ασθενείς που δεν είχαν ποτέ ξανά. Επομένως, είναι σημαντικό οι άνθρωποι να μετρούν το αίμα τους το πρωί και το βράδυ, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται περίπου μιάμιση ώρα μετά τη λήψη των φαρμάκων τους. Δεν συμβουλεύουμε να μετρήσετε πρώτα το αίμα και να λάβετε φάρμακα σύμφωνα με τις τιμές.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επικίνδυνη ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συμπτώματα

Επικίνδυνες είναι και οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που εμφανίζονται χωρίς εμφανή συμπτώματα ή έχουν μικρές καταγγελίες. Απαιτείται θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών. Δεν πρέπει να παραμελούμε ούτε τους ασθενείς με διαταραχές του ρυθμού, γιατί η υπέρταση μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής.

Πότε να σκεφτείτε να αλλάξετε τα φάρμακα για την υπέρταση

Όταν μια αρτηριακή υπέρταση δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, μιλάμε για εξάντληση της επίδρασης αυτών των φαρμάκων. Αυτό συμβαίνει με τους αναστολείς ΜΕΑ μετά το πέμπτο ή το έκτο έτος της χρήσης τους. Το φάρμακο μπορεί να αλλάξει όταν έχουμε φτάσει στη μέγιστη δόση και δεν μπορούμε να έχουμε καλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Η συμβουλή μου είναι, αφού έχουμε περάσει από συνδυαστική θεραπεία, έχουν δοθεί οι μέγιστες δόσεις, και μετά προχωρήστε μόνο στην αλλαγή της θεραπείας.

Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι μακράς δράσης. Με αυτά, το αποτέλεσμα εμφανίζεται πιο αργά. Συνήθως το ψάχνουμε μετά τη δεύτερη εβδομάδα έως τον πρώτο μήνα. Ας μην βιαζόμαστε λοιπόν, αλλά απλά να καθησυχάσουμε τον ασθενή ότι δεν υπάρχει τρόπος να φτάσει τιμές από 120 έως 80 μετά από αλλαγή θεραπείας μόνο μετά από 2-3 ημέρες. Μερικοί άνθρωποι ομαλοποιούνται πιο γρήγορα, άλλοι χρειάζονται λίγη υπομονή.

Editor Ina Dimitrova