Welche Medikamente sind Antikoagulanzien?

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) verhindern, indem sie die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringern. Diese blutverdünnenden Medikamente werden häufig bei Erkrankungen eingesetzt, die das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen. Hierzu zählen beispielsweise Vorhofflimmern, tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien.

Der Hauptzweck von Antikoagulanzien besteht darin, das Blut in einem optimalen Flüssigkeitszustand zu halten. Sie verringern die Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung der Blutgefäße, die zu einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder anderen schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Sie wirken, indem sie verschiedene Gerinnungsfaktoren hemmen, die an der Thrombusbildung beteiligt sind.

In Bulgarien können sie nur auf ärztliche Verschreibung in der Apotheke gekauft werden.

Arten von Antikoagulanzien:

• Warfarin
• Heparin
• Neue orale Antikoagulanzien wie Dabigatran, Rivaroxaban und Apixaban (Dies sind Namen von Molekülen, keine Markennamen, mit denen Patienten vertraut sind).

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die eine Schlüsselrolle dabei spielen, die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) im Körper zu verhindern. Um zu verstehen, wie sie wirken und in welchen Fällen sie verschrieben werden, werfen wir einen genaueren Blick auf ihre Wirkung und Anwendungen.

Wie lange Antikoagulanzien trinken?

Unser Blut verfügt über einen komplexen Gerinnungsmechanismus, der aktiviert wird, wenn ein Blutgefäß verletzt wird. Der Prozess umfasst eine Reihe chemischer Reaktionen, die als Gerinnungskaskade bekannt sind und bei denen verschiedene Gerinnungsfaktoren nacheinander aktiviert werden. Diese Faktoren wirken zusammen und bilden Fibrin, ein fadenförmiges Protein, das ein stabiles Gerinnsel bildet und Blutungen stoppt.

Die Dauer ihrer Einnahme wird vom behandelnden Arzt entsprechend den Bedürfnissen des Patienten festgelegt. Es kommt darauf an, ob das Risiko einer Thrombusbildung als kurzfristig oder langfristig definiert wird. Nach beispielsweise orthopädischen Eingriffen (kurzfristiges Risiko) beträgt die Einweisung in der Regel 2-3 Monate. Die ersten 40 Tage werden mit Injektionen und dann mit Tabletten verabreicht. 

Blutverdünner – Liste der Antikoagulanzien

Antikoagulanzien wirken, indem sie bestimmte Gerinnungsfaktoren hemmen und dadurch den Gerinnungsprozess stören oder verlangsamen. Hier sind die Haupttypen dieser Klasse von Blutverdünnern.

• Heparin: Wirkt schnell und wird häufig im Krankenhausbereich eingesetzt. Es verstärkt die Wirkung des körpereigenen natürlichen Antikoagulans Antithrombin, das mehrere wichtige Gerinnungsfaktoren neutralisiert.
• Warfarin: Dies ist ein längerfristiges Antikoagulans, das die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber blockiert. Aufgrund seiner langsamen Wirkung wird es zur langfristigen Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt.
• Neue orale Antikoagulanzien (NOACs) wie Dabigatran, Rivaroxaban und Apixaban: Diese wirken präziser und zielen gezielt auf bestimmte Gerinnungsfaktoren ab, indem sie Thrombin (Dabigatran) oder Faktor Xa (Rivaroxaban und Apixaban) direkt hemmen. Sie bieten eine stabilere gerinnungshemmende Wirkung und erfordern keine regelmäßige Überwachung wie Warfarin.

Bei welchen Krankheiten oder Situationen werden Antikoagulanzien verschrieben?

Antikoagulanzien, blutverdünnende Medikamente, werden in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt, in denen ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel besteht. Hier sind einige der häufigsten Fälle:

1. Vorhofflimmern: Hierbei handelt es sich um eine Herzrhythmusstörung, bei der sich die Vorhöfe des Herzens unregelmäßig zusammenziehen. Durch die wirkungslose Förderung des Blutes können sich in den Vorhöfen Thromben bilden, deren Ablösung einen Schlaganfall auslösen kann. Antikoagulanzien reduzieren dieses Risiko deutlich.
2. Tiefe Venenthrombose (TVT): Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich Blutgerinnsel in den Venen bilden, meist in den unteren Extremitäten. Wenn der Thrombus abbricht, kann es zu einer Lungenembolie kommen, die lebensbedrohlich sein kann.
3. Lungenembolie: Wenn ein Thrombus aus den Venen (am häufigsten bei einer TVT) die Lunge erreicht, kann er eine oder mehrere Lungenarterien verstopfen, was zu einer Verschlechterung der Atmung und des Kreislaufs führt. Antikoagulanzien werden zur Behandlung und Vorbeugung einer erneuten Embolie eingesetzt.
4. Nach Operationen: Bei bestimmten chirurgischen Eingriffen, insbesondere bei orthopädischen Operationen wie dem Hüftgelenkersatz, besteht ein hohes Risiko für Blutgerinnsel. Um dies zu verhindern, werden den Patienten für einen bestimmten Zeitraum nach der Operation Antikoagulanzien verschrieben.
5. Mechanische Herzklappen: Bei Patienten mit implantierten mechanischen Herzklappen besteht ein erhöhtes Risiko einer Thrombusbildung an den Klappen. Um diese Komplikation zu verhindern, werden Antikoagulanzien eingesetzt.
6. Thrombophilie: Dies ist eine genetische oder erworbene Erkrankung, die zu einer erhöhten Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln führt. In diesen Fällen können gerinnungshemmende Mittel vorbeugend eingesetzt werden.

Blutverdünner – mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Es ist wichtig zu beachten, dass Antikoagulanzien das Blutungsrisiko erhöhen, da sie den normalen Blutgerinnungsprozess stören. Aus diesem Grund sollten Patienten, die Blutverdünner einnehmen, sorgfältig auf mögliche Nebenwirkungen überwacht werden.

Zur Überwachung gehören regelmäßige Blutuntersuchungen, wie z. B. ein International Normalized Ratio (INR)-Test bei der Einnahme von Warfarin, um sicherzustellen, dass die Dosierung innerhalb sicherer Grenzen liegt.

Es sind Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Nahrungsmitteln möglich, die die Wirkung von Antikoagulanzien verstärken oder abschwächen können. Dies sollte ebenfalls berücksichtigt werden.

Antikoagulanzien sind eine tragende Säule bei der Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen, die mit einem erhöhten Thromboserisiko einhergehen. Durch die richtige Anwendung können schwerwiegende und lebensbedrohliche Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Lungenembolie verhindert werden. Diese Blutverdünner erfordern jedoch eine sorgfältige Behandlung und Überwachung, um den Nutzen der Verhinderung von Blutgerinnseln mit dem Blutungsrisiko in Einklang zu bringen.

Autorin Iliana Angelova