Quali farmaci sono anticoagulanti?

Gli anticoagulanti sono medicinali che prevengono la formazione di coaguli di sangue (trombi) riducendo la capacità del sangue di coagulare. Questi farmaci per fluidificare il sangue sono ampiamente utilizzati per condizioni che aumentano il rischio di coaguli di sangue. Tali sono, ad esempio, la fibrillazione atriale, la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare.

Lo scopo principale degli anticoagulanti è mantenere il sangue in uno stato fluido ottimale. Riducono la probabilità di ostruzione dei vasi sanguigni, che può portare ad infarto, ictus o altre gravi complicazioni. Funzionano inibendo vari fattori di coagulazione coinvolti nel processo di formazione del trombo.

In Bulgaria possono essere acquistati in farmacia solo con prescrizione medica.

Tipi di anticoagulanti:

• Warfarin
• Eparina
• Nuovi anticoagulanti orali come dabigatran, rivaroxaban e apixaban (questi sono nomi di molecole, non nomi di marchi con cui i pazienti hanno familiarità).

Gli anticoagulanti sono farmaci che svolgono un ruolo chiave nel prevenire la formazione di coaguli di sangue (trombi) nel corpo. Per capire come funzionano e in quali casi vengono prescritti, vediamo più da vicino la loro azione e le loro applicazioni.

Per quanto tempo bere anticoagulanti

Il nostro sangue ha un complesso meccanismo di coagulazione che si attiva quando un vaso sanguigno viene danneggiato. Il processo prevede una serie di reazioni chimiche note come cascata della coagulazione, in cui diversi fattori di coagulazione vengono attivati in sequenza. Questi fattori lavorano insieme per formare la fibrina, una proteina filiforme che forma un coagulo stabile e ferma il sanguinamento.

La durata della loro assunzione è determinata dal medico curante in base alle esigenze del paziente. Dipende se il rischio di formazione di trombi è definito come a breve o lungo termine. Dopo un intervento ortopedico, ad esempio (rischio a breve termine), il ricovero dura solitamente 2-3 mesi. I primi 40 giorni sono con iniezioni e poi con compresse. 

Fluidificanti del sangue - elenco degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti agiscono inibendo alcuni fattori della coagulazione, interrompendo o rallentando così il processo di coagulazione. Ecco i principali tipi di questa classe di anticoagulanti.

• Eparina: Agisce rapidamente ed è spesso utilizzato in ambito ospedaliero. Migliora l'azione dell'anticoagulante naturale del corpo: l'antitrombina, che neutralizza diversi fattori chiave della coagulazione.
• Warfarin: Questo è un anticoagulante a lungo termine che blocca la sintesi dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K nel fegato. A causa del suo effetto lento, viene utilizzato per la prevenzione a lungo termine della formazione di coaguli di sangue.
• Nuovi anticoagulanti orali (NAO) come dabigatran, rivaroxaban e apixaban: sono più precisi e colpiscono specifici fattori della coagulazione inibendo direttamente la trombina (dabigatran) o il fattore Xa (rivaroxaban e apixaban). Offrono un effetto anticoagulante più stabile e non richiedono un monitoraggio regolare come con il warfarin.

Per quali malattie o situazioni vengono prescritti gli anticoagulanti?

Gli anticoagulanti, farmaci che fluidificano il sangue, vengono utilizzati in una varietà di situazioni cliniche in cui esiste un aumento del rischio di coaguli di sangue. Ecco alcuni dei casi più comuni:

1. Fibrillazione atriale: Questo è un disturbo del ritmo cardiaco in cui gli atri del cuore si contraggono in modo irregolare. A causa della spinta inefficace del sangue, negli atri possono formarsi trombi che, se interrotti, possono causare un ictus. Gli anticoagulanti riducono significativamente questo rischio.
2. Trombosi venosa profonda (TVP): Questa è una condizione in cui si formano coaguli di sangue nelle vene, solitamente negli arti inferiori. Se il trombo si rompe, può causare un’embolia polmonare, una condizione che può essere pericolosa per la vita.
3. Embolia polmonare: Quando un trombo proveniente dalle vene (più comunemente dovuto alla TVP) raggiunge i polmoni, può bloccare una o più arterie polmonari, causando un peggioramento della respirazione e della circolazione. Gli anticoagulanti sono usati per trattare e prevenire la riembolismo.
4. Dopo le operazioni: In alcuni interventi chirurgici, soprattutto negli interventi ortopedici come la sostituzione dell'anca, esiste un alto rischio di coaguli di sangue. Per evitare ciò, ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti per un certo periodo dopo l'operazione.
5. Valvole cardiache meccaniche: I pazienti con valvole cardiache meccaniche impiantate presentano un rischio maggiore di formazione di trombi sulle valvole. Gli anticoagulanti sono usati per prevenire questa complicanza.
6. Trombofilia: Si tratta di una condizione genetica o acquisita che predispone ad una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue. In questi casi, gli anticoagulanti possono essere utilizzati come misura preventiva.

Fluidificanti del sangue: possibili effetti collaterali e rischi

È importante notare che gli anticoagulanti aumentano il rischio di sanguinamento perché interrompono il normale processo di coagulazione del sangue. Per questo motivo, i pazienti che assumono anticoagulanti devono essere attentamente monitorati per possibili effetti collaterali.

Il monitoraggio comprende esami del sangue regolari, come il test del rapporto internazionale normalizzato (INR) durante l’assunzione di warfarin, per garantire che il dosaggio rientri nei limiti di sicurezza.

Sono possibili interazioni con altri farmaci e alimenti che possono aumentare o indebolire l'effetto degli anticoagulanti. Anche questo dovrebbe essere preso in considerazione.

Gli anticoagulanti rappresentano un pilastro nella prevenzione e nel trattamento delle condizioni associate ad un aumentato rischio di trombosi. Il loro uso corretto può prevenire complicazioni gravi e potenzialmente letali come ictus, infarto ed embolia polmonare. Tuttavia, questi anticoagulanti richiedono un’attenta gestione e monitoraggio per bilanciare il vantaggio di prevenire la formazione di coaguli di sangue con il rischio di sanguinamento.

Autrice Iliana Angelova