Kiedy istnieje ryzyko udaru przy wysokim ciśnieniu krwi?

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) zdecydowanie zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak udar, zawał serca itp. Gdy wartości ciśnienia krwi są zbyt wysokie, może to prowadzić do zaburzeń pracy mózgu. O tym mówi prof. Krasimira Hristova, MD. Jest dyrektorem medycznym centrum chorób sercowo-naczyniowych w Sofii, a także specjalistą kardiologii z ponad 25-letnim doświadczeniem.W tym sensie istnieje kilka ważnych kwestii związanych z leczeniu i monitorowaniu nadciśnienia tętniczego, które zostaną omówione w tym artykule.

Niektóre powikłania wysokiego ciśnienia krwi mogą być tymczasowe, takie jak przemijające ataki niedokrwienne. Jednak inne prowadzą do udaru niedokrwiennego lub krwotocznego. Jest to już poważny stan, który może pozostawić trwałe skutki zdrowotne.

Krew z limitami 160-170 górnymi i 100-110 dolnymi jest niebezpieczna

Najbardziej zagrożone są osoby, u których od lat zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze. Często zachowują wysokie walory i trwale. Uważa się je za takie, gdy górna (skurczowa) granica wynosi około 160-170, a dolna rozkurczowa – powyżej 100-110. Typowy nadciśnienie ma również inne problemy. Zwykle ma nadwagę, je słone i tłuste potrawy, regularnie spożywa alkohol. Ponadto cierpi na bezruch. Wiele osób pali, aby subiektywnie złagodzić wewnętrzne napięcie i stres, ale jeszcze bardziej pogarszają swój stan.

Jest też tzw nadciśnienie nocne, gdy ciśnienie krwi wzrasta w godzinach porannych. Jest to trudne do wykrycia w gabinecie lekarskim, będąc jednocześnie główną przyczyną złej kontroli nadciśnienia tętniczego. Każdy kardiolog ma pacjentów, u których powikłania wystąpiły właśnie w nocy.

Co to są fałszywie dodatnie wartości krwi

Głównym celem każdego leczenia nadciśnienia tętniczego jest kontrola wysokich wartości i doprowadzenie ich do akceptowalnych granic. Muszą być monitorowani holterem przez co najmniej 24 godziny.

„Powodem jest to, że niektóre wartości podczas badania w gabinecie mogą być fałszywie dodatnie, a wtedy pacjent ma prawidłowe ciśnienie. Również w gabinecie wartości mogą być względnie normalne, a później stają się wysokie, nie zauważamy ich i zaniedbujemy leczenie.

Dlatego zalecamy, nawet gdy mamy założoną terapię, założenie holtera, który da nam prawdziwy obraz. Niewłaściwe jest prowadzenie monitoringu w warunkach szpitalnych, powinien on odbywać się w normalnych warunkach, kiedy człowiek jest w domu iw pracy” – komentuje prof. Hristova.

Jakie jest leczenie pacjentów z nadciśnieniem i udarem w wywiadzie?

Docelowe wartości krwi u takich pacjentów wysokiego ryzyka to 120-130 dla górnej granicy i 80-85 dla dolnej granicy. Należy uważać, aby nie stały się one zbyt niskie. Istnieje ryzyko zakłócenia wewnętrznej autoregulacji mózgu. Jeśli krwi spadnie poniżej 100 na 60, zwłaszcza u osób starszych, jest to dodatkowe obciążenie dla organizmu.

Jeśli wartości przekraczają 160 na 100, pacjentów należy leczyć. Ryzyko powtórnego udaru jest znacznie większe niż u pacjentów, którzy nigdy wcześniej go nie mieli. Dlatego ważne jest, aby ludzie mierzili krew rano i wieczorem, ale powinno to być zrobione około godziny, półtorej godziny po zażyciu leku. Nie radzimy najpierw mierzyć krwi i przyjmować leków zgodnie z wartościami.

Wysokie ciśnienie krwi jest niebezpieczne, nawet jeśli nie ma żadnych objawów

Niebezpieczne są również wartości ciśnienia krwi, które występują bez zauważalnych objawów lub mają niewielkie dolegliwości. Konieczne jest leczenie, aby zapobiec powikłaniom. Nie należy również lekceważyć pacjentów z zaburzeniami rytmu, ponieważ nadciśnienie tętnicze może być jedną z przyczyn migotania przedsionków.

Kiedy rozważyć zmianę leków na nadciśnienie

Kiedy nadciśnienie tętnicze nie reaguje na leczenie, mówimy o wyczerpaniu działania tych leków. Dzieje się tak w przypadku inhibitorów ACE po piątym lub szóstym roku ich stosowania. Lek można zmienić, gdy osiągnęliśmy maksymalną dawkę i nie możemy uzyskać dobrej kontroli ciśnienia krwi. Moja rada jest taka, że po przejściu przez terapię skojarzoną podano maksymalne dawki, a następnie przystąpić tylko do zmiany terapii.

Nowoczesne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego są długo działające. Dzięki nim efekt występuje wolniej. Zwykle szukamy go po drugim tygodniu do pierwszego miesiąca. Nie śpieszmy się więc, tylko po prostu uspokójmy pacjenta, że nie ma możliwości osiągnięcia wartości od 120 do 80 po zmianie terapii już po 2-3 dniach. Niektórzy ludzie szybciej się normalizują, inni potrzebują trochę cierpliwości.

Redaktor Ina Dimitrowa