Възрастна жена обикаля в продължение на три месеца по болници, без нито един от лекарите да постави правилната диагноза, която се оказва тумор. През това време са усвоени пари за прегледи, изследвания и дори престой в болница. За случая съобщи във фейсбук профила си бившият здравен министър д-р Стефан Константинов, който е и специалист по Акушерство и гинекология и в момента работи като лекар.
Според него причината е липсата на ясен фокус върху пациента на здравната ни система и бюрократично ориентираното усвояване на средствата от НЗОК. В поста си той умишлено не споменава имена на лекари и лечебни заведения, защото не цели да се търсят персонални обвинения. Проблемът според него се корени по-скоро в самата система, където разпокъсано и на парче всеки специалист оценява пациента само според собствените си познания, без да се търси комплексната преценка. Ето и неговият автентичен разказ.
Пациентката търси помощ заради невъзможно уриниране
„Показателен случай за състоянието на здравеопазването ми поднесе вчерашното дежурство. Дама на 85 г. възраст преди три месеца започва да има трудности при уриниране, които постепенно се засилват. Налага се да се постави катетър (тръбичка в пикочния мехур), без който ходенето по малка нужда е невъзможно. И започват едни прегледи, изследвания, хоспитализации. Жената губи тегло, открита е анемия. Постъпва в урологично отделение на голяма многопрофилна болница, където има гинекология, но консултация с гинеколог няма. Пътеката е отчетена съгласно изискванията на касата. Диагнозата – хеморагичен цистит. Изписана е с постоянен катетър – така както е приета.
Консултирана се в друга голяма многопрофилна болница, също с отделение по гинекология – заръката – да не се маха катетъра. Многобройни амбулаторни консултации с уролози, нефролози, кардиолог, хематолог, появява се и акушер-гинеколог, че даже и офталмолог.
Всеки си пише някаква диагноза от неговата специалност
– бъбречна недостатъчност – неуточнена, други неуточнени кисти на яйчника, хипертонично сърце, анемия, отлепване на ретината. Накрая се появява кървене, което също получава своята „точна“ диагноза – кървене след менопауза. Никой обаче не обяснява защо се стига до невъзможността за уриниране.
Описаните състояния при прегледите и хоспитализацията изглеждат като копирани шаблони от електронната системата и доста различни от това, което в същност се намери. Тумор, обхващащ предната влагалищна стена, който е първопричината да се притисне пикочния път и уринирането да е невъзможно без катетър. Вероятно ракът произхожда от маточната шийка, но в този напреднал процес е трудно да се каже кое в същност е било първичното огнище или кое вторично е засегнато.
Едно е сигурно – ракът не се е появил преди седмица
Лесно е било да се види при обикновен преглед или да се усети с пипане. И да се вземе проба от него, дари в кабинет. Три месеца жената е обикаляла множество лечебни заведения, всяко отчело първични, вторични, кешови прегледи, че даже и хоспитализация, без поне да се насочи към диагнозата, която не е трудна за доказване. Никъде не е взета биопсия (парченце тъкан от тумора) , с която да се определи вида му и започне лечение.
Имена на лечебни заведения и колеги няма да чуете от мен, не само по етични причини, а защото това не е единствено проблем на знания и компетентност. Въпрос на система е, която не гарантира качество на услугите, а само стимулира въртенето на бройки. Всичко се свежда до това да отчетем преглед, хоспитализация. Много приказки съм слушал, как конкуренцията гарнирала качеството, как пациентът щял да избере по-добрия.
Ето ви резултата – София със своите 70 болници – гарантирано ли е качеството, или е гарантирано, че просто ще ви приемат, за да отчетат клиничната пътека – уникалното родно изобретение за заплащане на болниците. И как точно се очаква пациентът да избере качеството? В състояние ли е той да прецени кой е „качествения“ лекар или лечебно заведение, към които да се насочи? Нали не смятате, че тази пациентка и роднините й не са били заинтересовани или им е липсвало желание да получат добра диагностика и лечение?“
Редактор Ина Димитрова