Тромбофлебит – симптоми и лечение

PRINT
тромбофлебит разширени вени

Тромбофлебит е медицинско понятие за акутна тромбоза и възпаление на повърхностните вени. Различава се от тромбоза на дълбоките вени, когато се говори за флеботромбоза.

В повечето случаи точната причина за възпалението на повърхностните вени остава неясна. Възможно е да се получи възпаление на венозната стена чрез механични или химично дразнене (например чрез периферен венозен катетър), както и попадане на микроби във вената. Дискутира се и освобождаването на възпалителни медиатори от съществуващ тромб. Досега не е изяснено защо много по-рядко настъпва възпаление при тромбоза на дълбоките вени. При повърхностните вени нерядко се наблюдава паралелно с възпалителния тромбофлебит и тромботично запушване на част от вената без възпаление.

Рискови фактори за повърхностния тромбофлебит на крака са:

  • хронично увреждане на венозната стена (варици);
  • възпалителни и системни заболявания (онкологични заболявания, Thrombangiitis obliterans);
  • смущения в кръвосъсирването;
  • консумация на никотин;
  • напреднала възраст.

Типичен тромбофлебит, който често е инфектиран бактериално, често се проявява след нараняване на венозната стена, например след венозна пункция. Локализацията често е на ръката. Дори една в началото невъзпалителна флеботромбоза може допринесе до развитието на тромбофлебит. Накрая по правило се получава възпаление на вените чрез съсирена кръв и възпаление не само на цялата съдове стена, но и на околната съединителна тъкан.

Симптоми

  • Обикновено се появяват типични симптоми на възпалителния процес;
  • Зачервяване около засегнатата вена, което може да е по-слабо и в околната област;
  • Оток (по-малък в сравнение с флеботромбозата) и образуване на втвърдяване по протежение на вената;
  • Болка, която се увеличава при допир.

Наличието на тромбофлебит се установява лесно и надеждно въз основа на симптомите. Проблемно е обаче, че по този начин не може да се установи, доколко тромбофлебитът е достигнал от подбедрицата до таза и дали е засегнал основната венозна система. Затова се препоръчва ултразвуково изследване (сонография). Тя ще може да установи мащабите на тромбофлебита и същевременно ще помогне да се изключи флеботромбоза.

Диференциални диагнози:

  • Флеботромбоза
  • Еризипел
  • Нодозна еритема
  • Синдром на Лемиер

Терапията зависи от степента на тежест

Терапията зависи от тежестта на симптомите. При по-леките случаи се препоръчва охлаждане с цел успокояване на болката и възпалението чрез лапи с извара, студени компреси, компреси с алкохол. Облекчение носи и когато засегнатият крак се вдигне нависоко. Ето още възможни лекарства и подходи:

  • При упорито протичане може да се назначи противосъсирваща терапия с хепарин
  • Медикаменти за болката с ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и диклофенак
  • Оперативна намеса – отстраняване на съсирека, отстраняване на засегнатите вени, преди всичко при варикофлебит.
  • Не се препоръчва залежаване, а напротив – нормално движение, доколкото отокът и болката го допускат.
  • Компресионна терапия – прилагане на компресионни чорапи или пристягащи превръзки. В началото понякога тя не е възможна заради болката

Със спорен ефект са:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства локално като мехлем (диклофенак, ибупрофен и др.)
  • Хепаринови мехлеми

Прилагани, но не достатъчно проучени като ефективност, са:

  • Кортизон
  • Антибиотици

Как протича тромбофлебитът

При повърхностен тромбофлебит изгледите обикновено са благоприятни. Понякога във вените остават калцирания като последица от възпалението. Бактериалното инфектиране може да доведе до гнойно-септичен тромбофлебит. Тогава се използва антибиотик. За разлика от флеботромбозата, която засяга дълбоките вени, тромбофлебитът не крие рискове от сериозни усложнения като белодробна емболия и посттромботичен синдром.

В някои случаи при тромбофлебит се образува тромб близо до разклонение в дълбоко разположена вена. Тогава се прилагат медикаменти, които потискат кръвосъсирването, например хепарин. Ако причина за тромбофлебита са разширени вени, то следващата стъпка от лечението е насочено към тях.

Как да се предпазим от тромбофлебит

Няма как да се предотврати напълно, но има някои мерки, които могат да намалят риска:

  • Лекувайте разширените си вени
  • Избягвайте дългото стоене прави или седене. Ако не може да се избегне напълно, правете гимнастика на стъпалата, за да стимулирате кръвообращението на краката.
  • Откажете се от пушенето – това важи особено за жените, които вземат противозачатъчни
  • Не носете тясно и пристегнато облекло, особено на краката
  • Пийте достатъчно вода. Липсата на течности сгъстява кръвта и рискът от образуване на тромби нараства
  • Венозните катетри не бива да остават в съда по-дълго от необходимото. В случай, че носите такъв, наблюдавайте и за най-малките промени във вените и съобщавайте на лекаря си.

Източник: Netdoktor.de

[Общо: 18    Средно: 3.9/5]
Тромбофлебит – симптоми и лечение беше последно модифицирана от: февруари 5th, 2018 Iliana Angelova

Още

Share on Facebook0Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn0Email this to someonePrint this page
loading...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *