Захлаждането на времето доведе до разпространението на много респираторни вируси. Всички пациенти в Инфекциозна болница с грипоподобна симптоматика се изследват с мултиплексен PCR за 11 вируса. Сред тях са коронавирус, грип, парагрипни вируси, аденовируси, бока вируси, респираторно-синцитиален вирус и други. Как да се пазим от най-тежките, как да се лекуваме, кой да се ваксинира и кога, има ли полза от стимулиране на имунната система? Тези и други въпроси коментира в интервюто доц. Трифон Вълков, специалист по инфекциозни болести.
Доц. Вълков работи в отделение по Въздушно-капкови, покривни, трансмисивни и невроинфекции, както и в Отделение за диагностика и лечение на пациенти с COVID-19 към СБАЛИПБ Проф. Иван Киров София от началото на пандемията. Главен асистент е към катедрата по Инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина на Медицински университет София. Към момента е част и от екипа специалисти на МЦ Хейлан Кеър 3 / Haelan Care 3.
Доц. Вълков,
в началото на есента заболяемостта се покачва. Какви вируси според вас се срещат в момента?
Засега по-масово разпространен си остава коронавирусът. Очакваме покачване на броя на случаите с грип след известен период от време. Докато грипът е по-скоро сезонен вирус с пикове на заболяемостта около месец януари-февруари, то при Ковид няма отчетлива сезонност. Има го целогодишно, с някои определени пикове.
Мога да кажа, че в последните месец-два имаме едно значително увеличаване на заболеваемостта от Ковид-19, които постъпват за лечение в болницата. Добрата новина е, че всички хоспитализирани прекарват инфекцията сравнително леко.
Вижте още: Два основни риска за здравето, свързани с грипа
Ускорен пулс, високо кръвно може да са свързани с грип или други вируси
Какви са симптомите на ковид сега?
Пациентите имат симптоми на лека до средно-тежка форма на респираторна инфекция. Симптомите приличат на грип с болки в гърлото, с отпадналост, главоболие, фебрилитет. В рамките на 5-7 дни минават сравнително бързо и успешно.
Има ли начин да се различи по първоначалните симптоми ковид от грип?
Един опитен лекар може да се ориентира достатъчно добре още при първичния преглед дали се каса и за коронавирус или за грип. Иначе симптомите в началото доста си приличат. Има силна обща отпадналост, главоболие, силни ставно мускулни болки, болки във гърлото.
Това, което ги отличава, не е тежестта или вида на симптомите, а по-скоро тяхното начало. Грипът е може би единствената инфекция, при която човек може да каже с точност дори часът, в който се е разболял.
При ковид симптомите се развиват постепенно. Започват по-леко, но с течение на времето стават по-тежки. При грипа от първите часове се усеща като удар с чук.
Трябва ли да се прави тест, който да определи дали е ковид или грип?
Да, има смисъл. Вече има комбинирани тестове, т.е. с един тест могат да бъдат изследвани едновременно няколко вируса – грип, коронавирус и респираторно синцитиален вирус. Тази диагностика е важна за правилния избор на терапия. Срещу грип има доста добри разработени, отдавна познати и изпробвани противовирусни препарати. Включването на такъв медикамент възможно най-бързо от началото на симптомите може да помогне за по-леко преболедуване. При ковид нещата са по-различни.
Нека поясня, че противовирусните препарати за грип не се препоръчват при всеки пациент. Ако човек е млад и здрав, може да се очаква, че той ще пребори тази инфекция със собствени сили.
Тук бързам да отворя една скоба, че винаги има риск от усложнения на дихателната система, на нервната система, които никак не са лесни за лечение, никак не са приятни. Някои от тях може да са животозастрашаващи. Бързо включване на противовирусни препарати би могло да преустанови развитието на инфекцията в ранните стадии и да предпази от усложнения.
В аптеките се предлагат много лекарства без рецепта срещу грип и настинка. Могат ли те да се комбинират с противовирусните лекарства, ако лекарят ги е изписал?
Да, противовирусните препарати могат да се комбинират с другите симптоматични средства, които масово се намират в аптеките. Имам предвид отхрачващи медикаменти, за понижаване на температурата или за общо укрепване.
Те не повлияват ефективността на противовирусната терапия и могат да бъдат комбинирани с нея доста успешно. Ако трябва да обобщим, с противовирусните препарати лекуваме грипа, а с другите прахчета, таблетки, сиропи от аптеката не лекуваме грипа, а повлияваме на симптомите – кашлица, температура, главоболие, болки в гърлото и др.
Противовирусният препарат спира размножаването на вирусите на грипа. Той не влияе на симптомите, така че има смисъл да се комбинират лекарствата.
Как да се пазим от грип в разгара на грипната епидемия
COVID, грип или настинка – как да разберем?
Кои са най-честите усложнения при Ковид и при грип?
Винаги съм твърдял, че грипът е много по-опасен вирус от коронавируса.
Особено сега, когато новите варианти на коронавирус са далеч от първоначалния вариант на вируса, който водеше до много тежко боледуване и висок риск от усложнения. Някои предходни варианти като алфа, делта и бета варианти, имаха също висок патогенен потенциал. В момента наблюдавам основно дъщерни варианти на омикрон, които не са толкова опасни.
Когато говорим за усложнения, ги разделяме по системи. Те могат да бъдат свързани с увреждане на сърдечно-съдовата, на дихателната и на нервната система. Едни от най-тежките усложнения са от страна на сърдечно-съдовата и нервната система. Това означава, че може да се развият вирус-индуцирани миокардити, перикардити или пък тежка интерстициална пневмония, с развитието на дихателна недостатъчност.
По отношение на нервната система, към който вирус има изключително голям тропизъм, това е възможността за развитие на вирус-индуцирани менингите, енцефалити, които в някои случаи са характеризират с доста висок процент на леталитет.
Как болният да разбере, че се отива към усложнение?
Когато човек се разболее с респираторна инфекция, трябва да следи за промяна в симптомите, за тяхното задълбочаване. Ако например кашлицата се задълбочава или “слиза надолу”, както е популярно да се каже. Ако започне да не му стига въздуха дори и в покой, в легнало положение, ако се задъхва при извършването на елементарни физически условия. Кървави храчки, гноевидни секрети в храчките, силно главоболие, което не се повлиява от приема на парацетамол, ибупрофен или аспирин. Всички тези признаци са червена лампичка, която подсказва да се потърси квалифицирана лекарска помощ при специалист.
В началото на студените месеци много хора се питат има ли начин да подпомагат имунната си система и да преминат по-леко зимния сезон.
Много препарати се рекламират, че стимулират имунната система, какво е вашето мнение по този въпрос?
Това е една изключително важна тема, която се разисква от медицинската общност. Когато пациентът е млад, здрав, с нормално функционираща имунна система, няма препоръки за такива препарати. Това е не само мое мнение, но и на много други специалисти.
Дори трябва да се знае, че когато вече е налице симптоматика на вирусна инфекция, употребата на имуностимуланти понякога може да “изманипулира” имунната система и да отключи автоимунно заболяване.
Вижте още: От какво зависи силният имунитет?
Проф. Наумова: Ако боледувате често, изследвайте имунитета
Храните, които помагат на имунитета
Каква е най-надеждната профилактика на грипа и другите тежки зимни респираторни инфекции?
Има специфична форма на профилактика, ориентирана към самите причинители. За грипа, коронавирус и респираторния синцитиалния вирус имат достатъчно надеждни, ефективни и безопасни ваксини на пазара. Ако има доказан начин да се стимулира имунната система срещу тези вируси, то е само и единствено чрез имунизация.
Бх искал да цитирам проф. Кантарджиев, който казва, че няма сезон, няма период, в който е най-подходящо да се имунизираме за грипа. Човек може да се имунизира срещу грип целогодишно.
Разбира се, през годината има периоди на пикове, когато е най-удачно да се ваксинираме. За да сме подготвени за пика през зимата е най-добре да се ваксинираме през октомври.
Кой трябва да се ваксинира срещу COVID, препоръчват ли се масово бустерни дози?
В момента има нови два варианта на коронавируса, които са с най-висок процент на разпространение в Европа. Това са дъщерни варианти на омикрон, както казах преди малко. В повечето случаи протичат с лека симптоматика.
Ваксините срещу Ковид в момента се препоръчват за възрастни пациенти, пациенти с придружаващи заболявания, в това число и млади хора, при които има доказана някаква форма на имунен дефицит или автоимунно състояние. Също и при трансплантирани болни или пък бременни. Бременността е асоциирана с по-слаб имунен отговор и на тези жени се гледа като на имунокомпрометирани хора.
Безопасни ли са ваксините за бременните?
Абсолютно, това нещо е доказано доста време насам. Много неща се изговориха по този въпрос. Още преди години стана ясно, че сегашните технологии, на които се базира производството на ваксината след коронавирус, категорично са подходящи и за бременни. Нещо повече, те са препоръчителни по време на бременността.
Ваксината провокира имунен отговор в лицето на хуморалния имунитет, образуват се антитела, които се преминават през плацентата. Така още в първите месеци след раждането бебето може да разчита на майчиния имунитет. Това е важно, защото точно тогава то е най-уязвимо, неговата имунна система е неукрепнала и така може да разчита на някаква форма на имунитет, предадена от майката.
Автор Ина Димитрова
Снимки: Freepik, Shutterstock