Фибриноген е протеин, който играе важна роля в кръвосъсирването и се нарича също Фактор I. Той е предшественик на фибрин: този протеин обгръща и стабилизира тромбоцитите (кръвни плочици), които се струпват на място на съдово нараняване и го запушват. Превръщането на фибриноген в фибрин се случва чрез тромбин. Принадлежи към т. нар. протеини на острата фаза. Постоянно високите му нива увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулти.
Кога се налага изследването му
Лабораторното му изследване се налага при различни индикации.
- Предполагаема реакция в остра фаза на заболяване, реакция на системното тяло към инфекция, увреждане на тъканите и други заболявания;
- При съмнение за вроден или придобит дефицит на фибриноген. Може да възникне чрез увреждане на черния дроб;
- Мониторинг на фибринолитична терапия за разтваряне на тромб (със стрептокиназа или урокиназа);
- Контрола на заместителната терапия с фибриноген;
- Предполагаема анормална активация на коагулацията (консумативна коагулопатия).
Кои са нормалните стойности
Нивото в кръвта на здрав човек е 150 до 450 милиграма на децилитър (mg / dl). В някои лаборатории стойността е дадена и в грамове на грам на литър (g / l); нормалната стойност тук съответно е от 1,5 до 4,5 g / l. Като референтни стойности може да са посочени също от 2 до 4 г на литър.
Нисък фибриноген – какви са причините
Някои заболявания пречат на производството на протеина. Това може да са тежки чернодробни заболявания като цироза или остър хепатит. Други ситуации, които водят до понижен фибриноген, са:
- Късна фаза на консумативна/преразходна коагулопатия (патологична активация на кръвосъсирването, наричана още дисеминирана интраваскуларна коагулация);
- Загуба на кръв;
- Редки вродени дефицити или пълна липса на фибриноген (хипо- или афибриногенемия);
- Приемане на някои цитотоксични лекарства (например аспарагиназа при лечение на остра лимфобластна левкемия).
Новородените също имат по-ниски нива от възрастните. Това е нормално в тази възраст и не е признак на заболяване.
Кога нивото му се увеличава
Фибриногенът е протеин на острата фаза. Затова въпросът, който стои пред някои пациенти, е: Как да намалим фибриногена? Нивото на този протеин се увеличава в системната реакция на организма в определени случаи. Други протеини с остра фаза са С-реактивен протеин (CRP) или феритин. Заболяванията, които водят до увеличаване на протеините с остра фаза, са:
- Възпаления;
- Злокачествени новообразувания (карциноми);
- Изгаряния;
- Травма;
- Захарен диабет и последващи метаболитни нарушения;
- Уремия, дължаща се на бъбречна недостатъчност (уремия е отравяне на кръвта с вещества, които всъщност трябва да се изхвърлят с урината).
Може да е твърде висок и в началото на консумативната коагулопатия. Тези нива обаче намаляват с напредването на заболяването, тогава падат дори под нормалните нива.
Как действа клопидогрел, може ли да се взема с други лекарства
Какво да правим при отклонения в стойностите
Ако фибриногенът е твърде нисък, рискът от кървене се увеличава. Това понякога е трудно да се контролира. Ако намалено ниво се открие например преди планирана операция, лекарят трябва да определи причината и спрямо нея да вземе мерки.
Хроничните заболявания с повишен фибриноген трябва да бъдат оптимално коригирани с терапия. Правилното дозиране на лекарствата при диабет или прилагането на диализа при бъбречна недостатъчност е от голямо значение.
Фибриноген и бременност – кои са нормалните стойности
По време на бременност нормалните нива на фибриноген са между 1,5 и 4 г на литър, като се има предвид, че средната стабилна стойност обикновено е около 2,25 г на литър.
По време на бременността увеличението в сравнение с този референтен интервал се счита за физиологично нормално (не е патологично). Между 28-а и 40-та седмица на бременността фибриногенът се движи в диапазона от 4 до 6 г на литър, а в отделни случаи може да стигне и до 7 г.
За нормални стойности се приемат тези между 4 и 7 грама на литър.
Висок фибриноген по време на бременност – причини
Високият фибриноген по време на бременност не трябва да бъде причина за безпокойство, тъй като стойностите му физиологично се увеличават след зачеване и намаляват при раждане.
По време на бременност се наблюдава значителна промяна и при други фактори на кръвосъсирването. Целта на тези промени са да предпазят бъдещата майка от кървенето, свързано с раждането.
Кога стойностите са прекалено високи?
Когато нивото на фибриногена е по-високо от 7 г на литър, лекарят може да назначи допълнителни изследвания, за да се установят причините и да се определи най-подходящото лечение за нормализиране на стойностите.
Една от най-честите причини за повишаване на фибриногена по време на бременност е повишаването на теглото. Колкото повече килограми качвате, толкова повече ще се увеличат нивата на фибриноген.
По време на бременността твърде високите нива на фибриноген могат да се дължат на:
- Тежки изгаряния, травми и / или рани;
- Остри инфекции;
- Употреба на орални контрацептиви от първо поколение, въпреки началото на бременността.
Фибриногенът по време на бременност може да се повиши при наличие на предишни и съпътстващи заболявания като:
- Затлъстяване;
- Възпалителни заболявания (като ревматоиден артрит и гломерулонефрит);
- Тумори;
- Сърдечносъдови заболявания, миокарден инфаркт и периферна артериална болест;
- Инсулт;
- Хепатит;
- Никотинова зависимост;
- Нефроза.
Какви са рисковете при твърде високи нива по време на бременност?
Стойностите на фибриноген по време на бременност трябва да се поддържат в приемливите граници. По-високата концентрация крие риск за отлепване на плацентата и за спонтанен аборт.
Високо кръвно и белтък в урината сочат прееклампсия – опасно усложнение при бременност
Нисък фибриноген по време на бременност – причини
Когато нивата на протеина пък са твърде ниски – тоест паднат под 2,5 -3 г на литър, също трябва да се обърне внимание.
Проблемите с черния дроб са една от най-честите причини за по-ниски нива. Заболяванията му могат да намалят синтеза на фибриноген, а оттам и неговите нива в кръвта.
Ниският фибриноген по време на бременност може също да зависи от дисеминирана интраваскуларна коагулация. Тогава причината може да е прекомерното изразходване на гликопротеина поради наличието на тромби в сърдечно-съдовата система.
Съществуват и наследствени дефицити, които причиняват понижено производство на фибриноген, като същевременно повишават риска от голямо кървене:
- афибриногенеза;
- дисфибриногенемия;
- хипофибринемия.
Други състояния, които могат да предразполагат към нисък фибриноген по време на бременност, са:
- тежко недохранване;
- еклампсия;
- анемия;
- емболия;
- фибринолиза;
- много сериозни инфекции;
- някои тумори (напр. левкемия);
- бързо преливане на големи количества кръв.
Какви са рисковете от твърде ниско съдържание на фибриноген по време на бременност?
Ниските нива на фибриноген по време на бременност увеличават риска от:
- Кървене на пъпната връв;
- Тежко кървене преди, по време и след раждането;
- Спонтанни аборти около седмата седмица от бременността.
Източници: Onmeda.de