Предиабетът често се подценява и хората не търсят лечение. Много хора го възприемат като междинно и безобидно състояние, което „още не е болест“ и може спокойно да се игнорира. Споделят всякакви оправдания – че е нормално човек да наддава на килограми с годините, че нямат време да се хранят здравословно. Понякога хората трупат тлъстини само около корема и смятат, че това не е наднормено тегло. Именно този тип коремно напълняване обаче е често срещана картина при инсулинова резистентност и предиабет.
Истината е, че предиабетът вече е израз на нарушена обмяна на веществата и активен процес, който, ако не бъде овладян, при голяма част от хората води до захарен диабет тип 2. Това състояние може и трябва да се лекува – понякога с лекарства, но по-важното е човек да осъзнае, че е необходима промяна в начина на живот.
Добрата новина е, че именно в този етап организмът все още има реален шанс да се върне към нормално състояние. Това е моментът, в който можем не просто да забавим, а да обърнем процеса. Правилното лечение може да помогне.
По темата разговаряме с д-р Кирил Свиленов, общопрактикуващ лекар от София. Той приема пациенти в две локации: Кабинет 115 в 29 ДКЦ (ул. Г. Измирлиев №8) – четни дати от 14:00 до 19:00 часа; нечетни дати – от 8:00 до 13:00 часа.
Кабинет 12 (корпус 4 – МБАЛ Лозенец /Правителствена болница/) след записан час тук или записване по телефона (в работни дни) в работното време на
тел. +359 895 660 650 .
Какво всъщност се случва в тялото и защо кръвната захар се повишава?
При предиабет нивата на кръвната захар са по-високи от нормалното, но не достигат праговете за диабет. Зад това обикновено стои инсулинова резистентност – състояние, при което клетките не реагират адекватно на инсулина, а панкреасът е принуден да работи „на по-високи обороти“. Инсулинът е ключа, който вкарва глюкозата в клетката, за да получи тя енергия по този начин. Понякога обаче клетките стават нечувствителни към инсулина и той не успява да ги „отключи“, за да приемат захарта от кръвта. Тогава говорим за инсулинова резистентност.
Инсулиновата резистентност е сложно състояние, което не е напълно разгадано и се дължи на множество причини, не е само една. Все пак е ясно, че наднорменото тегло и храненето в продължение на години с изобилие от животински мазнини, захар и тестени изделия са една от основните причини. Някои хора са по-предразположени към този проблем.
С времето панкреасът започва да се изчерпва. Ако не се вземат мерки, панкреасът не успява да произведе достатъчно инсулин, кръвната захар се повишава трайно и се стига до диабет, заедно с всички негови усложнения – сърдечно-съдови заболявания, увреждане на нервите, бъбреците и зрението.
Кои фактори тласкат към предиабет?
Вече казахме, че рядко има една-единствена причина. Най-често предиабетът е резултат от комбинация между:
- генетична предразположеност,
- наднормено тегло, особено в областта на корема,
- ниска физическа активност,
- хранене, богато на рафинирани въглехидрати и захари,
- хроничен стрес и недоспиване.
Важно е да се подчертае, че голяма част от тези фактори подлежат на промяна. Именно това прави предиабета обратим при достатъчно ранна намеса. Нужни са само знания и дисциплина.
Кои стойности на кръвната захар се смятат за проблемни?
След хранене е нормално кръвната захар да се повиши. При здрав организъм обаче тя се нормализира в рамките на 2–3 часа. При предиабет този механизъм е нарушен.
Ориентировъчните лабораторни стойности са:
- Нормална кръвна захар на гладно: под 5.6 mmol/L
- Предиабет: 5.6–6.9 mmol/L
- Захарен диабет: над 7.0 mmol/L
След хранене стойности над 7.8 mmol/L, но под 11.1 mmol/L, също насочват към предиабет.
Еднократно измерване не е достатъчно за диагноза. Оценката винаги трябва да бъде направена от лекар, който да съпостави резултатите с общото здравословно състояние.
Как се установява предиабетът?
При съмнение се използват няколко основни изследвания:
- Кръвна захар на гладно – базов и широко достъпен тест.
- Орален глюкозотолерантен тест (ОГТТ) – показва как организмът се справя с глюкозно натоварване.
- Гликиран хемоглобин (HbA1c) – отразява средните нива на кръвната захар за последните 2–3 месеца:
- под 5.7% – норма
- 5.7–6.4% – предиабет
- над 6.5% – диабет
- Инсулин и HOMA-индекс – за оценка на инсулиновата резистентност.
- Пълен биохимичен профил, включително липиден профил и чернодробни ензими, които често са нарушени паралелно.
Какво е възможното лечение на предиабет?
Лечението не винаги започва с лекарства, но винаги започва с действие. Целта е да се спре прогресията към диабет и, когато е възможно, да се възстановят нормалните стойности.
В повечето случаи основата е промяна в начина на живот, а медикаменти се включват при по-висок риск или при липса на достатъчен ефект от немедикаментозните мерки.
Кои са реалните стъпки, които всеки може да направи, за да си върне здравето?
Тези мерки обхващат няколко основни области от живота ни – хранене, физическа активност, поддържане на нормално тегло, на нормална обиколка на талията (до 80 см за жените и 90 см за мъжете), контрол на стреса. Това е обширна тема, по която може да се говори с часове. Ето накратко най-важното.
Хранене: Ограничаването на захарта, бялото брашно и сладките напитки е ключово. На тяхно място се препоръчват зеленчуци, бобови храни, пълнозърнести продукти и чисти белтъчини. Храни с нисък гликемичен индекс – овес, киноа, зеле, салати, горски плодове – подпомагат по-стабилни нива на кръвната захар.
Движение: Редовната физическа активност подобрява инсулиновата чувствителност. Минимум 150 минути умерено движение седмично са доказано ефективни.
Контрол на теглото: Дори 5–7% редукция на телесното тегло може да намали риска от развитие на диабет с над 50%.
Сън и стрес. Хроничният стрес и недоспиването повишават кортизола и влошават гликемичния контрол. Техники за релаксация и качествен сън са не по-малко важни от диетата.
Проследяване. Контролните изследвания на всеки 3–6 месеца показват дали мерките работят и дават възможност за навременна корекция.
Кога се включват лекарства?
При хора с висок риск лекарят може да препоръча медикамент като метформин. Той подобрява усвояването на глюкозата и намалява нейното производство в черния дроб, но не замества промените в начина на живот – само ги допълва.
Вижте още: Как да пием правилно метформин, за да не напълняваме?
Защо е трудно да се отслабне при инсулинова резистентност и диабет?
Природна подкрепа и самонаблюдение
Някои вещества като канела, берберин, хром, магнезий, алфа-липоева киселина и чай от листа на черница могат да подпомогнат контрола на кръвната захар. Те обаче не са алтернатива на лекарската преценка. Може да се използват като евентуално допълнение.
Домашното измерване на кръвната захар помага да се проследи ефектът от предприетите промени, особено при започване на нова терапия.
Какво да кажем на хората в заключение?
Предиабетът е едно от малкото състояния, при които медицината може честно да каже: процесът е обратим. Но само ако се действа навреме. Много хора разбират за диабета си едва след сериозно усложнение, включително инфаркт.
Здравето не се губи внезапно – то се разрушава постепенно. Предиабетът е сигналът, че все още можем да обърнем посоката. С информираност, постоянство и грижа към собственото тяло това е напълно постижимо.
Редактор Ина Димитрова
Снимки: архив и Freepik