Какви са причините за сепсис?

PRINT
проф. Николай Петров

Първите по-леки степени на сепсиса могат да се развият от изгаряне, травми, панкреатит, обяснява доц. Николай Петров, началник на реанимацията във ВМА (КАРИЛ) и председател на дружеството на анестезиолозите. На 24 октомври от сепсис на матката почина 19-годишната родилка Деяна, която бе лекувана неуспешно общо в 4 наши болници. Сепсисът няма нищо общо с първопричината, а с процесите, които се развиват в организма като отговор на инфекция. Различни микроби атакуват отслабената имунна система.

У нас, както и по света, сериозно предизвикателство са вътреболничните инфекции.  Те възникват най-вече след продължителна изкуствена вентилация на белите дробове (над 2 дни), трахеотомия, ХОББ (много пациенти са пушачи), аспирация, големи продължителни хирургични интервенции, катетри в уретера или намалена киселинност в стомаха (заради сонди). Причинителите най-често са грам положителни бактерии (50%), грам отрицателни (35%) и една много разпространена гъбичка – кандида албиканс.

Сепсисът се развива потайно, шансът за оцеляване е 50%

Видовете бактерии според типа на клиниките

Бактериите предпочитат по свой начин клиниките. В урологията например най-много има ешерихия коли, ентерококи и стафилококи. Стафилококите обичат още коремната хирургия, травматологията и неврохирургията. В реанимацията се срещат и някои изключително резистентни щамове, но често болните идват с тях и от други болници, казва анестезиологът. Местата, откъдето най-често тръгват инфекции, които могат да прераснат в сепсис, са отделителната и дихателната система и рани.

Гъбичката кандида е доста опасна. Сепсисът, причинен от нея, е с 90% смъртност и се лекува много трудно, пояснява доц. Петров. Има фактори, които се свързват със самото лечение – прилагане на минимум 3 антибиотика, престой в реанимация, по-дълъг от 4 дни, изкуствена вентилация над 48 часа, централен венозен катетър, който е много необходим при тежки състояния, коремна хирургия.

Особеностите при пациента, които влияят, са понижен имунитет (поради операция, тежко заболяване или приемане а имуносупресори), налична инфекция (диабетно стъпало, възпаление на зъби, сливици или гениталии, напреднала възраст.

Има строги критерии, по които се определя дали един пациент е в сепсис. Доскоро тази диагноза се поставяла, само ако се изолира микроб в кръвта. Друго условие били клиничните белези – висока температура, левкоцити, учестено дишане, учестена сърдечна дейност и ниско кръвно налягане. Днес обаче повече от 30% от пациентите със сепсис имат тази клинична картина, но в кръвта им не се открива причинител, пояснява доц. Петров. Затова медицината вече приема, че сепсисът е тежко възпаление, дори да няма открит микроб в хемокултурата.

Има различни степени на сепсис

Има различни степени на това състояние – бактеримия (изолиран в кръвта микроб), септицимия (голямо количество микроби в кръвта), сепсис, септичен синдром и септичен шок. Тъй като 45% от пациентите нямат позитивни хемокултури, диагнозат сепсис синдром се приема независимо от това, но въз основа на следните критерии – висока или ниска температура (под 36 градуса), тахикардия (сърдечни удари над 90 в минута) и данни за дисфункция на органи.

Има няколко етапа – СИРС – системен възпалителен отговор към инфекцията. Това е най-леката степен, когато има два от тези критериите – висока температура, учестени дишане и сърдечна дейност, и високи левкоцити. Когато се добави и инфекциозен причинител, говорим за сепсис. Стигне ли се и до отказ на отделни органи – например бъбреците отказват, кръвното пада, тогава имаме тежък сепсис. За шок говорим, когато освен всичко това се наблюдава и ниско артериално налягане, което не може да се лекуват само с вливане. Добавяме и медикаменти – вазопресори, които „стяга“ кръвоносните съдове. Още по-тежко състояние е синдромът, когато важни органни системи отказват – сърце, бъбреци.

У нас не се води статистика за честотата на сепсиса, затова не се знае колко са случаите. В САОЩ годишно се регистрират 350-500 хил. случая, каза доц. Петров. Смъртността не е никак малка. 28-40% от пациентите с такова заболяване в САЩ загиват. В Европа сепсисът е на 11-о място като причина за смъртност след сърдечносъдовите и онкологичните заболявания.

СНИМКА: БОЛЕНЗДРАВ

[Общо: 76    Средно: 3.4/5]
Какви са причините за сепсис? беше последно модифицирана от: юни 27th, 2018 root

Още

Share on Facebook0Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn0Email this to someonePrint this page
loading...

One thought on “Какви са причините за сепсис?

  1. Емануела каза:

    ДРЪН ДРЪН

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *