Дълги години родителите и педиатрите вярваха, че за да предпазят бебетата от алергия към фъстъци, трябва да избягват даването им в ранна възраст. Но новите изследвания показват точно обратното – ранното въвеждане на фъстъчени продукти в менюто на бебето може значително да намали риска от развитие на тази опасна алергия.
От любопитство към откритие
Алергията към фъстъци е една от най-често срещаните хранителни алергии, засягаща повече от 2% от децата в САЩ и със сходна честота във Великобритания. Именно там британският алерголог д-р Гидеон Лак дълги години лекувал пациенти с подобни проблеми. Но преди около 25 години, на лекция в Тел Авив, Израел, той бил изненадан – от близо 200 души в залата едва двама или трима признават, че познават дете с алергия към фъстъци.
„Това нямаше никакъв смисъл“, спомня си Лак. „В Лондон, сред еврейските семейства с подобен произход, честотата на алергиите беше многократно по-висока.“
Тази разлика поставя началото на серия от проучвания, продължили повече от десетилетие. Оказва се, че израелските деца получават фъстъчени закуски още между четвъртия и шестия месец от живота си – най-често под формата на популярната местна закуска Bamba, съдържаща високи количества фъстъчен протеин.
Вижте още: Хранителна алергия – как да я отличим от хранителната непоносимост
Хранителна алергия при деца – кои са причините?
Във Великобритания почти 2% от децата имат алергия към фъстъци
За да разберат причините за разликата, Лак и колегите му изследват 5000 израелски ученици и още толкова еврейски деца в Лондон, които споделят сходен генетичен произход. Резултатите са категорични – във Великобритания почти 2% от децата имат алергия към фъстъци, докато в Израел случаите са почти нулеви.
Разликата? Израелските бебета изяждат средно около 2 грама фъстъци седмично още през първата си година, докато британските – нито грам.
80% по-малък риск, ако майката даде фъстъци на бебето рано
След тези резултати д-р Лак решава да докаже връзката между ранното въвеждане на фъстъци и намаляването на алергиите чрез рандомизирано клинично проучване. Проектът, известен като LEAP (Learning Early About Peanut allergy), включва 640 бебета с висок риск от алергии – деца с екзема или алергия към яйца.
Бебетата са разделени на две групи: едната започва да консумира фъстъчени храни между 4 и 11-месечна възраст, а другата избягва фъстъците до 5 години. Резултатите, публикувани през 2015 г. в New England Journal of Medicine, са впечатляващи:
- В групата, която избягва фъстъците, 13,7% от децата развиват алергия.
- В групата, която ги консумира рано, само 1,9% развиват алергия.
Това е намаление с над 80% на риска. „Надявах се на ефект, но не очаквах толкова драстична разлика“, признава Лак.
Обрат в медицинските препоръки
До началото на 2000 г. Американската академия по педиатрия препоръчваше да се избягва въвеждането на потенциални алергени – мляко, яйца, фъстъци – до 2-3-годишна възраст. Самият Лак следвал тези указания при собствените си деца. Днес той признава, че това е било „грешен съвет“, макар и базиран на тогавашното разбиране.
След публикуването на проучването LEAP през 2015 г. медицинските насоки се променят из основи. През 2017 и 2021 г. те са актуализирани, като вече се препоръчва въвеждане на фъстъчени продукти между 4 и 11-месечна възраст, особено при деца с висок риск.
Новите данни: спад на алергиите в реалния живот
Най-ново изследване, публикувано през 2025 г. в списание Pediatrics, показва, че след промяната в препоръките случаите на алергия към фъстъци сред деца под 3 години в САЩ са намалели с 33%, а след 2017 г. – с цели 43%.
„Това означава, че почти 40 000 деца може да са избегнали диагнозата алергия към фъстъци“, отбелязва д-р Дейвид Хил от Детската болница във Филаделфия.
Хипотезата за двойното излагане
Работата на Лак продължава и днес. Той съвместно с Националните здравни институти на САЩ ръководи ново проучване – SEAL, което изследва дали лечението на екзема в най-ранна възраст може да предотврати хранителните алергии.
Причината е в т.нар. хипотеза за двойното излагане:
- Когато бебето се среща с хранителен протеин през червата, имунната система се учи, че храната е безопасна.
- Но ако срещата е през възпалена кожа, както при екзема, организмът може да я възприеме като заплаха – и да се развие алергия.
„Ако почукам на входната ви врата, вероятно ще ме поздравите учтиво. Но ако разбия прозореца, реакцията ви ще е съвсем различна,“ казва образно д-р Лак.
Целта на проучването SEAL е да се лекува сухата и раздразнена кожа още през първите седмици от живота, за да се намали рискът от сенсибилизация и да се позволи безопасно въвеждане на храни.
Новото разбиране: от страх към превенция
Историята на алергията към фъстъци е пример за това как медицината се развива – не линейно, а чрез опити, грешки и нови открития. „Историята на медицината е поредица от зигзаги“, казва д-р Лак.
Днес вече знаем, че избягването на фъстъци не предпазва от алергии, а по-скоро ги насърчава. Ранното, контролирано въвеждане под наблюдение на педиатър се превръща в най-добрата стратегия за защита.
С други думи – вместо да се страхуваме от фъстъците, можем да ги използваме като инструмент за превенция. И това е една от най-обнадеждаващите промени в съвременната педиатрия.
Редактор Ина Димитрова