Процедурите с филъри и ботокс са едни от най-често търсените в естетичната дерматология. Какъв ефект може да се очаква от тях, има ли противопоказания, как се прилагат правилно и какви са тенденциите – по тези въпроси разговаряме в интервюто с д-р Михаил Михайлов, дм, специалист по естетична дерматология в клиника Skin Line в София.
Филъри и ботокс са може би най-популярните средства в естетичната дерматология. Бихте ли описали, какво може да се очаква от тези процедури?
Най-търсените разкрасяващи процедури в света са ботокс, хиалуроновите филъри, лазерни процедури, лазерна епилация, биостимулатори, мезотерапия и т. н. Ботокс е най-честата процедура, тъй като изисква подновяване. Тя се прави по няколко пъти последователно, а ефектът от едно приложение е горе долу около 3-4 месеца.
Прилагането на ботокс има по скоро превантивен характер, не е само терапевтичен. Естетичната дерматология е насочена към превенция на процесите на остаряване и е насочена към подобряване, а не променяне на външния вид на нашите пациенти .
В последните години на стареенето се гледа като на хронично заболяване, от което всички страдаме. Не може да спрем процесите на стареене, но може да ги забавим и да стареем по-красиво. Точно тук е ролята на ботокса и филърите.
За съжаление в България липсва регулация, кой да прави естетичните процедури. Само пластични хирурзи, лицево-челюстна хирурзи и дерматолози имат правата да извършват такъв тип процедури. На практика и хора, които нямат достатъчно добра квалификация, извършват тези процедури. По тази причина на улицата или в медиите, социалните мрежи виждаме някои не достатъчно естетични резултати и множество усложнения, странични реакции. Някои от пациентите си мислят, че това е нормалният резултат от тези процедури – огромни обеми, раздуване на лицето, така нареченото pillow face – лице, което прилича на възглавница, което е оточно и подпухнало. Категорично не е така.
Филърите и ботоксът, както и всички останали медицински процедури, трябва да се прилагат спрямо индивидуалните характеристики на пациентите, за да има достатъчно добър ефект.
Целта при ботокса е да се релаксира временно мускулната активност на така наречените мимически мускули. Изборът на токсин, с който да работим, е важен. Има различни видове, които са регистрирани на българския пазар. Аз лично използвам едни от най-пречистените. Защо? Пречистените токсини натоварват минимално имунната система на пациента.
Макар да е лекарствен продукт, ботоксът все пак е токсин. В малки дози има терапевтичен ефект. Да си припомним, че в медицината дозата прави отровата. Ботулиновият токсин може да бъде отрова, ако е в големи количества, но пък формите, които ние използваме, имат терапевтичен ефект.
Ботоксът, който дерматолозите използват, е напълно безопасен. Чистотата на токсина е много важна, за да има достатъчно добри резултати. Същото нещо се отнася и за филъри, мезотерапия и бустери. Накратко – за всички продукти, които се използват от един лекар. Те трябва да са с високо качество и да бъдат минимално рискови за пациента.
Друго важно нещо е да се прецени правилно, къде да бъдат поставени спрямо нуждите на пациента, за да се избегнат рисковете от усложненията.
А има ли риск от усложнения?
Разбира се, че има. Усложнения могат да се случат при всеки пациент. Но ключовият въпрос е: кой извършва процедурата? Важно е специалистът не само да разпознава усложненията навреме, но и да знае как да ги овладее. След медицински процедури като инжекции с филъри или ботулинов токсин, може да се появят временни посинявания или лек оток, но това са нормални реакции, които преминават бързо.
Има ли медицински противопоказания, например при хора с алергии или проблеми с имунната система?
Да, съществуват специфични медицински противопоказания. Например, при състояния като миастения гравис не се препоръчва ботулинов токсин. Ако пациентът има автоимунни заболявания, важно е да се оцени тяхната активност в момента. Ако заболяването е в ремисия, някои естетични процедури могат да бъдат безопасни.
Когато консултирам пациент, винаги изготвям индивидуален подход. Това включва подробен разговор за здравословното му състояние, допълнителни изследвания, ако е необходимо, и персонализиран терапевтичен план. Естетичната медицина не е просто „една процедура за всички“ – тя е медицинска наука с внимание към всеки детайл.
Какво ще кажете за ефекта от филърите?
Филърите са фантастичен инструмент за подмладяване, когато са използвани правилно. Най-често се прилагат за възстановяване на обеми в страничните части на лицето, които се губят с годините. Най-популярни са хиалуроновите филъри – те са биосъвместими и се разграждат естествено в организма.
Винаги казвам на пациентите си: “Ако работата ми е свършена добре, хората ще ви питат не кой ви е правил процедурите, а къде сте били на почивка.” Правилно поставените филъри придават естествен, отпочинал вид, без прекаляване.
Моето мислене обаче надхвърля моментния ефект – аз винаги планирам как пациентът ще изглежда след пет или повече години. Този дългосрочен подход е ключът към успеха.
За какво още трябва да се внимава, когато се работи с филъри?
Една от най-големите грешки е, когато филъри се поставят в зони, където не трябва, или на неправилна дълбочина. Лицето не е плоскост – то е триизмерна структура. Всяка зона изисква прецизност и познания за анатомията.
Обичам да обяснявам процеса с пример: представете си, че правите торта. Първо идва блатът, после кремът, след това следващият блат и така нататък. По същия начин, при работа с филъри е важно да се вземе предвид слоят, в който те се поставят – дълбок или повърхностен.
Съвременните филъри от ново поколение имат още едно предимство – те не привличат излишна вода, което предотвратява ефекта на „надутост“.
Как преценявате, кои естетични процедури са подходящи за даден пациент?
Всичко започва с внимателен анализ. Когато за първи път видя лице, първата ми задача е да оценя как старее то – дали губи обем, каква е кожата, и какъв е цялостният баланс на чертите.
Следващата стъпка е да използвам така наречения холистичен подход. Това е тема, която разработих в книгата си „Холистичен подход в естетичната медицина“. Вярвам, че естетичната медицина е много повече от външна красота – тя включва здраве, начин на живот, хранене и дори психологическо състояние.
Пациентът често прекарва между 40 и 60 минути в кабинета ми за консултация. Заедно изграждаме подробен план – какви стъпки ще предприемем, за да постигнем свеж и естествен вид. Това е процес, който изисква търпение и грижа, подобно на тренировка във фитнеса – резултатите се изграждат с времето.
Колко пъти се поставят филъри за траен ефект?
Медицината е не само практика, но и изкуство. В естетичната медицина изкуството е 50% от работата. Целта е да постигнем максимално естествен натурален вид. Колко пъти, в какво количество се слагат ботокс, филъри, е съобразено с конкретния пациент.
За съжаление в последните години има една тенденция за унифициране на подхода. Говори се за точки, зони, точни количества. Но как може пациент на 25, 35 или на 45 години да има една и съща нужда. Друг пример: Много често идват пациенти, които са свалили много килограми и имат огромна разлика. Не мога да подходя по един и същи начин.
Напоследък виждаме съвсем млади момичета, които очевидно са прекалили с с процедурите. Как бихте коментирали?
Бих казал, че е много тъжно. Тези „резултати“ най-вероятно не са постигнати от естетични дерматолози. Липсата на регулация, кой да прави такива процедури, води до подобни грешки и недобри естетични резултати.
За съжаление тези момичета ходят при козметици, дори при стоматолози за поставяне на филъри, което е абсурдно. Ако още на 20-30 г. си сложите прекомерно филъри в лицето, то се раздува. Не само че не е красиво, но и води до по-бързо стареене. Съветът ми към пациентите е да търсят достоверна информация за процедурите и да се доверяват само на опитни дерматолози.
Естественото винаги е било красиво и е непреходно. Неестественото е модерно, то идва и си заминава.
Бихте ли дали няколко съвета за красива и поддържана кожа?
Красивата кожа изисква редовни грижи. Ако сте в голям град, значи живеете в много замърсена среда. Замърсителите във въздуха нарушават бариерната функция на кожата. Водят до хиперпигментация, неравности на кожата. Свързват се още с акне, розацея, алергичен и контактен дерматит, както и различни дерматологични заболявания.
Поне два пъти дневно почиствайте кожата с подходящи препарати според типа кожа, хидратирайте я достатъчно. Пазете я от слънцето и поне веднъж годишно посещавате дерматолог за правилна оценка на индивидуалните нужди и особености.
Защо е важно да се доверявате на специалисти?
Една тревожна тенденция е, че много млади момичета прекаляват с естетичните процедури. Това често се случва, защото не се консултират с квалифицирани лекари. За съжаление, хора като козметици и дори стоматолози поставят филъри, без да имат нужната квалификация.
Ефектът? Лицето изглежда неестествено, а прекомерната употреба на филъри може да ускори стареенето. Моят съвет е прост: доверявайте се само на опитни специалисти, които работят с етични стандарти и международни гайдлайни. Естествената красота винаги побеждава.
Как да се грижим за кожата си ежедневно?
Грижата за кожата започва с основните неща:
- Почистване – поне два пъти дневно с продукти, подходящи за вашия тип кожа.
- Хидратация – задължителна, независимо от сезона.
- Слънцезащита – дори през зимата.
Ако живеете в голям град, кожата ви е изложена на замърсители, които нарушават нейната бариерна функция. Това може да доведе до акне, пигментация и дори до дерматологични заболявания.
Препоръчвам поне веднъж годишно да посещавате дерматолог, за да получите професионална оценка и грижа, съобразени с вашите нужди.
Повече за д-р Михайлов:
Д-р Михаил Михайлов, д.м. е дерматолог и венеролог с над 8 години професионален опит, магистър по обществено здраве и здравен мениджмънт. Той е защитил дисертация на тема „Влиянието на естетичните процедури върху здравообусловеното качество на живот на пациентите“ и е автор на книгата „Холистичен подход в естетичната медицина“. Носител е на наградите „Златен Хипократ“ и отличие от Българския лекарски съюз.
Д-р Михайлов е обучител за работа с хиалуронови филъри, ботулинов токсин и биостимулатори. В момента е преподавател във Факултета по обществено здраве към Медицински университет – София, в специалността „Естетични здравни грижи“.
Автор Илияна Ангелова