Спасиха мъж със спряло сърце, сложиха му нова аортна клапа

PRINT
проф. Иво Петров

Животът на 53-годишен мъж с изключително увеличено сърце и ниска помпена функция бе спасен с операция, извършена от мултидисциплинарен екип на Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център, воден от  проф. Иво Петров, и с експертното съдействие на проф. Юлия Джоргова, която е пионер в имплантирането на катетърни клапи в България. Мъжът извадил истински късмет, защото стигнал до болницата в последния момент. В началото на операцията сърцето му спряло за кратко, но лекарите успели да го върнат към живота.

По време на интервенцията е била имплантирана перкутанна аортна клапа (tavi). В операцията са участвали лекари от различни специалности – анестезиолози, кардиолози, кардиохирурзи и съдови хирурзи.

Помпената функция на сърцето била едва 15%

Мъжът е постъпил в болницата в критична клинична ситуация, на границата между живота и смъртта. Стеснената аортна клапа на пациента влошава още повече шансовете му да оцелее. Помпената функция на сърцето, която е една от основните характеристики, определящи прогнозата, е едва 15%, като в голяма част от случаите е подобна стойност на изтласкване на кръвта, е несъвместима с живота. В такава тежка ситуация откритото оперативно лечение е свързано с изключително висока смъртност и единствената възможност за този пациент е поставянето на транскатетърна аортна клапа (tavi).

„Самата имплантация беше осъществена в условията на индиректен сърдечен масаж,  сърцето на пациента практически беше спряло. Това направи изключително рискова процедурата и за наше щастие след като много точно беше имплантирана катетърната клапа и благодарение на усилията на екипа – външен сърдечен масаж, медикаменти, които подкрепят сърдечната функция, и в резултат на коригираната вече аортна стеноза, сърцето постепенно започна да възстановява своята функция.

След един критичен период от около 6 часа, през което време пациентът беше на изкуствена вентилация и циркулация с медикаменти, той постепенно започна да възстановява бъбречна функция и съответно да подобрява функцията на сърцето. Това доведе до възстановяване на хемодинамиката и съответно до постепенното възстановяване на функцията на всички органи, 18 часа след процедурата беше прекратена изкуствената вентилация.

След един много бързо протекъл рехабилитационен период и раздвижване, 48 часа след интервенцията пациентът беше в отлична кондиция без никакви медикаменти, които да подкрепят сърдечната функция, с напълно самостоятелна бъбречна функция, без необходимостта от хемофилтрация. Той вече е насочен към стандартното отделение, оттук нататък престои клинично наблюдение, но прогнозата е добра.

Вярвам, че този млад човек ще успее бързо да се възстанови и да се върне към нормален начин на живот в семейството и в професията“, коментира случая проф. Иво Петров, национален консултант по инвазивна кардиология и медицински директор на Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център.

„Специално поставянето на перкутанна клапа е най-добрият израз на разбирателство и сътрудничество между специалностите, което води до най-доброто решение за пациента. Много тежък случай и въпреки, че беше млад човек, беше много закъснял и нещата бяха драматични, включително и с тежко протичане на самата процедура, тъй като още преди да се започне съществената част на процедурата, сърцето временно спря. Но екипът се справи перфектно, сърцето тръгна и клапата беше поставена.

Човекът се стабилизира и всичко завърши много добре. Чудесно се справи екипът с един особено тежък случай и чест прави на болницата. Тази методика, поставянето на аортна клапа, е най-добрият вариант на междуболнично и интердисциплинарно сътрудничество. Винаги има варианти все по-тежки пациенти, които иначе биха загинали, да бъдат спасени при добро съдействие между екипите и различните специалности“, убедена е проф. Юлия Джоргова, един от доайените на инвазивната кардиология у нас.

Какво е транскатетърна смяна на аортна клапа

Транскатетърната (перкутанна) смяна на аортна клапа (TAVI) е минимално инвазивна интервенция, при която през артерията на бедрото се достига с катетър до  сърцето, където се разгъва и се поставя клапната протеза. Клапата е проектирана така, че да достигне и да бъде фиксирана с максимална прецизност на своето място.

Процедурата има множество предимства пред отворената хирургия. Възстановяването е много по-бързо и пациентите могат скоро да се върнат към нормалните си ежедневни занимания. Сведени са до минимум рисковете както по време на операцията, която не изисква спиране на сърцето, така и следоперативния риск от инфекции.

Няма нужда и от доживотно приемане на противосъсирващи медикакаменти (антикоагуланти). Проучванията сочат, че методът има по-добра ефективност и сигурност и в дългосрочен план, а индикациите за използването му постепенно се разширяват и при пациенти с по-нисък риск.

[Общо: 2    Средно: 5/5]
Спасиха мъж със спряло сърце, сложиха му нова аортна клапа беше последно модифицирана от: август 14th, 2018 Iliana Angelova

Още

Share on Facebook0Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn0Email this to someonePrint this page
loading...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *