Диагностика и хранене при улцерозен колит

PRINT
улцерозен колит симптоми диагноза лекарства

Измъчват ви чести диарии, забелязвате, че отделяте слуз и кръв. Трябва ви гастроентеролог. Заради кръвта част от пациентите се насочват към хирургичен кабинет, където обикновено проблемът се определя като хемороиди. Това бави диагнозата, а тя вероятно е язвен (улцерозен) колит. „Симптоматиката е изключително тежка, а първата изява на болестта наистина е стряскаща. При язвения колит има усещане за спешност и невъзможност за задържане на фекалиите, чести позиви за дефекация, особено нощем.

Тези, които се насочват към гастроентеролог, получават по-ранна диагноза и могат да избегнат усложнения, казва доц. д-р Зоя Спасова , началник на отделение за стомашно-чревни заболявания в Клиниката по гастроентерология към болница „Св. Ив, Рилски“ в София. Язвеният колит има сходни симптоми с болестта на Крон. И двете са хронични, инвалидизиращи с абсолютно непредсказуем ход.

Изтеглете тук наръчник за живот с хронично възпалително чревно заболяване

ДИАГНОЗАТА

Тя се поставя с ендоскоп и рентген, но проследяването на заболяването трябва да е от гастроентеролог. Заболяването трудно се контролира, засяга и млади, и по-възрастни хора, може да започне от детска възраст. Имат и късна първа изява на 40-60 години, въпреки че са болести на активната млада възраст 20-30 години, с втори пик към 50-60. Засягат еднакво мъже и жени. Напоследък се забелязва увеличаване на пациентите с болестта на Крон, вероятно поради нарастващия стрес.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА

Язвеният колит е гнойно възпаление на лигавицата и подлигавицата на дебелото черво, придружено с кървене. Тежкото възпаление може да засегне различни участъци от дебелото черво, като винаги започва от правото черво и се придвижва нагоре. Съпроводено е освен с кръв, слуз, гной и с болки в корема, дори температура. Възможни са още болки в ставите, отпадналост, анемия поради загуба на кръв, течности, електролити. Понякога лигавицата е толкова огненочервена и кървяща, че дори ендоскопското изследване става опасно. Това води до 20 и повече дефекации и напъни, понякога само с изхождане на кръв. Колкото по-големи участъци от лигавицата на дебелото черво са засегнати, толкова по-тежка е клиничната картина. Макар и рядко, някоя от язвите може да проникне в дълбочина и да се стигне до перфорация. Друго усложнение е остро раздуване на сегмент от дебелото черво (токсична дилатация). Най-тежкото усложнение е масивно кървене от лигавицата, когато болестта засегне цялото дебело черво. Това понякога налага оперативното му отстраняване.

ТЕРАПИЯ

Язвеният колит е нелечим. Целта на терапията и най-съвременните медикаменти, които се прилагат, е да се влезе в продължителна ремисия и да няма рецидив на болестта, за да живее пациентът спокойно. По време на ремисията язвите по лигавицата на дебелото черво изчезват напълно, кървенето също. Някои от пациентите с язвен колит имат дългогодишна ремисия, която нерядко бива последвана от тежък рецидив, въпреки поддържащата терапия. Какво провокира рецидивите, не е ясно. Контролът на естествения ход на болестта е много труден, подчертава доц. Спасова.

При болестта на Крон възпалението обхваща цялата дебелина на чревната стена на засегнатия участък и може да намали проходимостта му. Проблемът може да се появи в правото черво, в тънките черва, в хранопровода, като засяга различни части от стомашно-чревния тракт. Пациентите с Крон обикновено се оплакват от диарии или болки в корема вдясно или долу ниско. Или от необяснимо отслабване, липса на апетит, понякога и температура. Възможно е и при тях да се появи кръв в изпражненията, както и фистули, абцеси или гнойник. Симптоматиката е нетипична, малко по-протяжна и консултацията със специалист често се забавя. И докато при язвения колит с първото изследване на правото черво (ректоскопия) може да се докаже диагнозата, тъй като болестта задължително започва от правото черво (ректума) и върви нагоре, при болестта на Крон първото ендоскопско изследване невинаги поставя диагнозата. Защото проблемът може да е в който и да е сегмент от стомашно-чревния тракт – от устата до ануса, докато язвеният колит поразява само дебелото черво.

Възможно е проблемът да започне като язвен колит, но след период от 5 г. например профилът на болестта да се промени и да наподоби повече Крон. Обратното не е срещано. За диагностиката се използват изобразителни методи като ентерография и ядрено-магнитна резонансна ентерография или компютър-томографска колоноскопия.

ОСОБЕНОСТИ И ХРАНЕНЕ

Често при болестта на Крон има недостиг на витамин В12 и проблем със ставите. Язвеният колит също „води“ и други проблеми, като анемичен синдром, който може и да е хроничен поради постоянната загуба на кръв. Затова се налага допълнителен прием на желязо. Остеопорозата също не е изключена заради приемането на кортикостероиди като част от терапията, както и болки в ставите. Възможна е и появата на бъбречни камъни, промени в черния дроб и жлъчните канали (първичен склерозиращ холангит). Язвеният колит и болестта на Крон създават условия за тромбоемболични изяви. Спешна помощ трябва да се потърси при силни, нетърпими болки в корема, при повръщане, при силно и неповлияващи се кървене и диария. Лечението и на двете заболявания включва препарати, съдържащи 5 аминосалицилова киселина, кортикостероиди, имуномодулатори и биологични средства.

Успоредно с правилното системно лечение, болните с Крон или язвен колит трябва да се хранят редовно, защото губят много ценни вещества. Когато болестта е активна – с разстройство и кръв, храненето трябва да е щадящо, а пациентите да избягват пикантни, дразнещи храни и подправки. Препоръчват се варени меса, юфка, безсолно сирене, риба, маслини, ориз, ябълки, банани. Допуска се и малко бяло вино.

Някои гастроентеролози дори смятат, че е добре да се избягва и червеното месо. Аз съветвам моите пациенти да не се изкушават от пушено месо, шпроти, всички видове консервирани храни, включително сокове, както и от чесън, лимони, портокали. Важно е сами да се наблюдават и да избягват проблемните храни. Добре е да приемат различните групи от пробиотици, фолиева киселина и витамин D.“ Заради болките много от пациентите с Крон спират да се хранят. За тях е подходяща течно-кашава храна, съдържащи белтъчини и щадящи въглехидрати, които да не са дразнещи.

СНИМКА: АРХИВ

[Общо: 64    Средно: 3.5/5]
Диагностика и хранене при улцерозен колит беше последно модифицирана от: юни 27th, 2018 root

Още

Share on Facebook0Tweet about this on TwitterShare on LinkedIn0Email this to someonePrint this page
loading...

7 thoughts on “Диагностика и хранене при улцерозен колит

  1. катя каза:

    Zdraveite доц. д-р Зоя Спасова do sega chetoh za qzveniq kolit i iskam da se konsultiram s vas bashta mi ot edin mesec go ima tova chudo dori ima ranichki v debeloto si chervo negovoto e Учериозен колит leja v bolnicha edna sedmicha predi tova ne e ql 14 dena izvednuj otslabna ima bolki i kruvene predi edna dve sedmici go izpisaha beshe po dobre no onzi den qde supa s mnogo neshta v neq snoshti mu stana mnogo zle sega pak poluchi kurvene ne se hrani dobre iskam da popitam kakvo da pravim veche molqvi posavetvaiteni kakvo da qde kakvo ne kazaha mu dane qde qbulki dane pie naturalni sokove a toi ima i Diabet molqvi kato go prochetete pishete mi mnogo sme otchaqni prosto neznam kum kogo da se oburnem v bolnichata vse ni yvikvat bavqtni molqvi pomogneteni

    1. Пламен Диков каза:

      Всичко написано в тази статия е вярно и баща Ви трябва да го спазва – да не яде люти супи, чесън и кисело, да не пие вино. Аз получих криза преди 4 години, когато бях на гурбет в Италия. Но без осигуровки там не можех да вляза в болница. Затова експресно се прибрах и личния ми лекар ми даде направление за настаняване в болница. Понеже съм от плевенско ме приеха в Плевенската университетска болница . Изказвам хиляди благодарности на екипа на доц.Маринова – гастроентерологичната клиника, д-р Събева, гл.ас.д-р Любомирова, д-р Петков и медицинските сестри. Само те знаят какъв ужас изживях през 37 дневния ми престой на легло там с 39* температура, преливаха ми кръв 5 дни. В момента там се прилага супер модерното лечение с мононоклонални антитела по американски програми. Да са живи и здрави. Не са ми поискали нщо.

  2. Petrana каза:

    Az sam na 21 godini i ot 2meseca sam s rastroistvo predrujava6to ot slus doktora mi kaza 4e moje da imam ulcerozov kolit vzemax mn rekarstva no nqma podobrenie

    1. Пламен Диков каза:

      Казва се улцерозен колит. И на теб ти препоръчвам гастроентерологичната клиника на университетската болница в Плевен. Там ще те оправят със сигурност. Ще търсиш доц.Маринова, д-р Събева, гл.ас.д-р Любомирова.

    2. Пламен Диков каза:

      И теб те съветвам да отидеш в Плевен в университетската болница – гастроентерологичната клиника. Ще търсиш доц.Маринова, д-р Събеева или гл.ас.д-р Любомирова. Там ще те оправят. Може и да те включат в програмата с моноклонални антитела. Това е бъдещето за лечение на това забо;яване. Безплатно е, защото е по американски програми. Само трябва да си вземеш направление от личния ти лекар. Аз съм на 47 години и в момента се лекувам по тази програма, защото нищо друго не ми помагаше – урбазон, имуран и т.н. Те са експериментални програми, но предварително се правят тестове за поносимост , така че няма нищо страшно. Ако те одобрят след това всеки месец се ходи за контролни прегледи и поставяне на инжекцията. Аз лично минах половината период от 6 месеца и съм в много добро състояние, дори не пазя диета (освен люто и кисело, както вино не пия). Действай. Желая ти успех !!!

      1. Петя каза:

        Здравейте съпругът ми е с улцерозен колит от 3 години настояват да се премахнат бенките по тялото му за да го включат в програмата с моноклонални антитела.При вас така ли беше.

  3. Анула каза:

    Здавейте,дъщеря ми е на 21 г и преди ефин месец и откриха улцерозен колит придружаващи заболявания анемия llстепен,киста на яйчник и за капак двустранна дискова херния моля Ви д-р Зоя Спасова дайте ми съвет кое по напред да лекуваме къде да ходим бихте ли ни препоръчали някой добри – кадърни лекари Благодарвя предварително!!!!

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *