Висока пикочна киселина често се открива случайно в рамките на профилактични изследвания. Няма една точно определена стойност, над която да се започва лечение. Дали даден човек се нуждае или не от терапия, се определя от цялостния риск, а не само от една лабораторна стойност, която е малко увеличена, посочва кардиологът д-р Александър Носиков. Всеки случай се преценява индивидуално, изчислява се рискът при конкретния пациент.
Какво представлява пикочната киселина?
Пикочната киселина е органично съединение и представлява краен продукт от метаболизма на пурините в организма. Пурините са вещества, съдържащи се в клетките и в определени храни като месо, морски дарове, бобови растения и някои алкохолни напитки. Те се разграждат в организма, а крайният продукт от този процес е пикочната киселина, която се изхвърлs (чисти от организма) през бъбреците и в по-малка степен – чрез червата.
Каква е ролята на пикочната киселина в организма?
Въпреки че пикочната киселина често се разглежда като отпаден продукт, тя има някои важни роли в организма:
Антиоксидантна функция: Пикочната киселина е мощен антиоксидант, който помага за неутрализиране на свободните радикали и защитава клетките от оксидативен стрес. Това е от особено значение за здравето на сърдечно-съдовата система и мозъка.
Имунологична роля: Някои изследвания предполагат, че пикочната киселина може да стимулира определени аспекти на имунната система, като активира възпалителни реакции при наличие на инфекция или увреда.
Регулация на азотния баланс: Пикочната киселина е краен продукт от разграждането на пурини, които играят роля в синтеза на ДНК и РНК. Това е част от нормалния метаболизъм на клетките.
Вижте още: Кафето – полезно или вредно при висока пикочна киселина?
Имам ли подагра, ако пикочната киселина е леко повишена?
Какво се случва при дисбаланс на пикочната киселина?
Обикновено тревогата на хората е свързана с установени високи стойности на пикочната киселина. Това състояние се нарича хиперурикемия. Когато пикочната киселина в кръвта е прекомерно висока, тя може да кристализира и да се отложи в ставите или тъканите, което води до състояния като подагра. Също така, хиперурикемията може да бъде свързана с бъбречни камъни и хронични заболявания като хипертония и диабет.
Ниски нива (хипоурикемия) се срещат значително по-рядко. Може да се дължи на определени генетични заболявания или нарушения в бъбречната функция.
Диета или лекарства за сваляне на пикочната киселина?
Промени в начина на хранене обикновено са първият съвет, който хората с висока пикочна киселина получават. Истината обаче е, че нейните стойности не се влияят единствено от нещата, които ядем. Има вътрешни фактори, които могат да доведат до трайно повишени стойности, независимо от диетата.
Гените и фамилната обремененост имат съществено значение за начина, по който тялото произвежда и изхвърля пикочната киселина. Някои хора имат наследствено предразположение към повишено производство на пикочна киселина или към по-бавно елиминиране на пикочната киселина чрез бъбреците.
Това означава, че дори при стриктно придържане към диета с ниско съдържание на пурини, тялото им може да продължи да поддържа високи стойности.
Здравето на бъбреците е друго нещо, което трябва да имате предвид, ако се борите с висока пикочна киселина. Бъбреците играят основна роля в изхвърлянето на пикочната киселина. Дори минимални нарушения във функцията им, даже и ако нямате диагноза като бъбречна недостатъчност, те може да не успяват да изчистят достатъчно количество от киселината.
Метаболитен синдром (съчетание от затлъстяване, инсулинова резистентност, хипертония и повишен холестерол) и характерните съпътстващи заболявания – диабет, хипертония, обикновено имат проблем и с пикочната киселина. Причината е, че инсулиновата резистентност затруднява нейното изхвърляне с урината през бъбреците.
Хронични заболявания като диабет тип 2, хипертония и сърдечно-съдови заболявания
могат да допринесат за натрупването на пикочна киселина в организма.
Някои лекарства могат да повишат нивата на пикочна киселина, включително:
- Диуретици (особено тиазидни);
- Някои лекарства за понижаване на кръвното налягане;
- Лекарства за химиотерапия.
Кога кара организма да произвежда повече пикочна киселина?
В определени случаи тялото само увеличава производството на пикочна киселина. Това може да се случи при разпад на клетки – например при химиотерапия или при заболявания като псориазис или силни възпалителни състояния. Интензивен стрес също може да провокира хормонални промени, които водят до временно или трайно повишаване на пикочната киселина.
Какво може да се направи в такива случаи?
Когато диетата и начинът на живот не са достатъчни, лекарите могат да предпишат медикаменти, като:
- Алопуринол – намалява производството на пикочна киселина;
- Фебуксостат – алтернативен инхибитор на ензима ксантиноксидаза;
- Пробеницид – стимулира отделянето на пикочната киселина от бъбреците.
Важно е да проследявате заболявания като хипертония, диабет и затлъстяване. Това може значително да подобри състоянието. Дори когато стойностите са извън нормата, редовното проследяване на нивата на пикочната киселина позволява на лекаря да коригира лечението според нуждите на пациента.
Ограничете алкохола! Особено бирата и спиртните напитки значително затрудняват изхвърлянето на пикочна киселина. Поддържането на добра хидратация може да помогне на бъбреците да работят по-ефективно. Ето какво казва още в интервюто д-р Носиков.
Д-р Носиков, ако се установят повишени стойности на пикочна киселина, но човек няма симптоми, какво следва?
В случая става дума за пациенти с хиперурикемия. Те още нямат подагра или камъни в бъбреците, а само повишени стойности. Това най-често са мъже, около 20% от мъжете са засегнати.
Повечето пациенти обаче не идват при мен само заради пикочната киселина. Идват, защото имат и хипертония, и висока пикочна киселина. Необходимо е да се препоръча лечение, което да въздейства и на кръвното и на пикочната киселина. За съжаление на повечето пациенти само един медикамент не е достатъчен за овладяване на стойностите.
На монотерапия могат да бъдат контролирани само 10-15% от пациентите. Тук изниква въпросът, при каква граница на пикочната киселина следва да започнем допълнително лечение?
Държа да отбележа, че когато понижим трайно пикочната киселина при хипертониците и я поддържаме ниска, подобряваме и контрола на хипертонията. Има данни, че по този начин пазим и бъбреците в дългосрочен план.
Когато пикочната киселина е екстремно повишена и когато пациентът има други придружаващи заболявания, лечението следва да се обсъди с лекар от една от тези три специалианости – ендокринология, нефрология или кардиология. Трябва да се включи медикамент, който да я понижи. Голямата полза идва, когато пикочната киселина се поддържа ниска години наред.
Тя обаче не трябва да бъде и прекалено ниска. Правят се контролни изследвания и се проследява, дали е понижена в разумни граници.
Автор Ина Димитрова