Екипът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия към УМБАЛ „Св. Екатерина“ спаси живота на двама пациенти, приети в изключително тежко и животозастрашаващо състояние – руптура на аневризма на коремната аорта. Това заболяване е сред най-смъртоносните съдови спешни състояния, тъй като разкъсването на най-големия кръвоносен съд в човешкото тяло води до масивен вътрешен кръвоизлив. Без незабавна хирургична намеса преживяемостта е практически нулева.
Първият случай е на 71-годишна жена, приета по спешност в шоково състояние със силни болки в кръста, таза и корема, последвани от кратка загуба на съзнание. Образните изследвания установяват голяма аневризма на коремната аорта, разположена непосредствено под артериите към бъбреците, която вече е довела до вътрешен кръвоизлив в коремната кухина. Клиничната картина е допълнително усложнена от напреднала атеросклероза и придружаващи сърдечни заболявания, което поставя пациентката в умерено висок оперативен риск.
След спешни консултации екипът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия, ръководен от проф. Валентин Говедарски, предприема незабавна животоспасяваща операция. По време на интервенцията разкъсаната аневризма, заедно с голям ретроперитонеален хематом, е отстранена, а засегнатият участък от аортата е заменен със специална съдова протеза. За да се осигури безопасното възстановяване на съда, временно е прекъснат кръвотокът към долната половина на тялото, след което кръвообращението е възобновено. Процедурата се счита за една от най-сложните в съдовата хирургия.
По време на операцията е използвана и система за автотрансфузия тип cell saver, която позволява събиране, пречистване и връщане на собствената кръв на пациента обратно в организма – ключов метод при масивни кръвозагуби. Интервенцията преминава успешно, а пациентката е изписана в стабилно общо състояние.
Малко след това в клиниката постъпва и втори пациент – 77-годишен мъж (на снимката най-горе), транспортиран от друго лечебно заведение в изключително тежко състояние, с кръвно налягане под 70 mmHg. Той е получил внезапни силни болки в корема и рязко влошаване на общото състояние. Първоначално е приет със съмнение за „остър корем“, но при диагностична лапароскопия е установен ретроперитонеален хематом, а последващото компютър-томографско изследване потвърждава руптура на аневризма на коремната аорта.
Пациентът е приет директно в операционната на УМБАЛ „Св. Екатерина“, където съдовите хирурзи установяват масивен вътрешен кръвоизлив, руптура на аортата по предната ѝ стена и тежка калцификация на съдовете. Извършена е продължителна, шестчасова операция, при която разкъсаната коремна аорта е заменена чрез аортобифеморален байпас. И в този случай е приложена системата cell saver за автотрансфузия. След интервенцията пациентът е изведен със стабилни жизнени показатели, преминава през интензивно лечение и към момента е в добро общо състояние.
Руптурираните аневризми на коремната аорта са сред най-драматичните и фатални спешни диагнози в съдовата хирургия. Данните показват, че повече от половината пациенти загиват още преди да достигнат до болница, а без оперативно лечение преживяемостта е практически нулева. Именно затова бързата диагностика, навременният транспорт и високоспециализираната хирургична намеса са решаващи за спасяването на човешки живот.
В Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия на УМБАЛ „Св. Екатерина“ подобни случаи се лекуват и чрез съвременни ендоваскуларни методи. В конкретните два случая обаче анатомичните особености на пациентите не позволяват този подход, което налага извършването на отворени спешни операции – интервенции, изискващи изключителен опит, прецизност и добре координиран мултидисциплинарен екип.
Редактор Ина Димитрова