Понякога пътят до правилната диагноза започва с един въпрос, зададен в правилния момент. Такъв е случаят на Мари – жена, която в продължение на години живее с болка и неврологични оплаквания, без да получи ясно обяснение за състоянието си. След множество прегледи, изследвания и различни предполагаеми диагнози, причината се оказва ендометриоза, засегнала нервни структури в таза. За случая сподели във фейсбук страницата си д-р Даниел Ставрев, АГ специалист в УМБАЛ Пълмед, Пловдив.
Всичко започва преди около три години с на пръв поглед лек симптом – изтръпване в десния крак. Само за две седмици усещането се разпространява по цялото тяло, включително ръцете и краката. Следват месеци на изследвания, консултации и несигурност. Сред обсъжданите диагнози са множествена склероза, енцефалопатия и фибромиалгия. В хода на търсенето е установено и автоимунно заболяване – псориатичен спондилоартрит, което засяга ставите.
Болката започвала от таза и се разпространявала към краката
Въпреки това болката на Мари не се вписва напълно в тази диагноза. Тя е дълбока, постоянна и изтощаваща. Започва от таза и се разпространява към краката. Засилва се около менструация и овулация, а наред с това Мари има болезнен цикъл и дискомфорт при интимен контакт. Именно тези детайли дълго време остават на заден план, въпреки че са важен сигнал, че може да се касае за гинекологично заболяване.
С времето състоянието ѝ се влошава. Болката започва да я обездвижва, ходенето става все по-трудно, а изправянето от леглото изисква огромно усилие. Мари прекъсва работа, ежедневната грижа за децата ѝ се превръща в битка, а в последния месец преди поставянето на диагнозата тя вече не може да се обслужва сама. Обезболяващите средства имат минимален или никакъв ефект.
Ендометриозата засегнала нервни структури в таза
След поредица от неуспешни опити да намери отговор в България, Мари заминава за Истанбул. И там диагнозата не идва веднага, но едно изследване променя посоката – ЯМР показва находка в малкия таз. Това насочва вниманието към възможността причината да е ендометриоза и да е необходима консултация с акушер-гинеколог, специализиран в лечението на това заболяване.
Мари се обръща към д-р Даниел Ставрев в тежко физическо и психическо състояние. Част от симптомите ѝ не изглеждат типични за ендометриоза, но постепенно клиничната картина се изяснява. Оказва се, че заболяването е засегнало нервни структури в таза – обяснение както за силната болка, така и за част от неврологичните оплаквания.
Операция освобождава множество сраствания, обхващащи тазовите нерви
На 30 април 2026 е извършена операция, при която са освободени множество сраствания, обхващащи тазовите нерви. Още на следващата сутрин Мари успява да стане от леглото без обичайните дълги усилия и подготовка. Според лекаря тялото ѝ реагира почти веднага след интервенцията. Днес тя се възстановява успешно и постепенно се връща към ежедневието си.
Случаят на Мари е силно напомняне, че хроничната тазова болка, болезнената менструация, болката около овулация, дискомфортът при интимен контакт и необясними болки, които се разпространяват към краката, не бива да бъдат неглижирани. Ендометриозата може да има различни прояви и понякога симптомите не изглеждат „класически“. Когато обаче заболяването бъде разпознато, има възможности за лечение.
Най-важното послание от този случай е, че болката не трябва да се приема за нещо нормално само защото не е открита причина при първите прегледи. Понякога правилната диагноза изисква време, постоянство и насочване към точния специалист.
Какво е ендометриоза и защо е трудно да се постави диагноза понякога
Ендометриозата е хронично гинекологично заболяване, при което тъкан, подобна на тази, покриваща вътрешността на матката, се развива извън нея – най-често в областта на яйчниците, маточните тръби, тазовия перитонеум и други структури в малкия таз. Под влияние на хормоналните промени по време на месечния цикъл тези огнища могат да предизвикват възпаление, болка, сраствания и увреждане на засегнатите тъкани.
Диагнозата често се поставя трудно, защото симптомите са много разнообразни и могат да наподобяват други състояния – от стомашно-чревни и урологични проблеми до неврологични и ревматологични заболявания. При някои жени водещи са болезнената менструация, болката при полов контакт или трудностите със забременяването, но при други проявите са по-нетипични, както в случая на Мари.
Затова е важно хроничната тазова болка, особено когато се засилва около цикъл или овулация, да не се приема за „нормална“, а да бъде обсъдена със специалист с опит в диагностиката и лечението на ендометриоза.
Редактор Ина Димитрова