Да живееш с автоимунно заболяване често означава да се справяш не само с физическите симптоми, но и с постоянна тревога, умора и необходимост от редовно медицинско наблюдение. При тези състояния имунната система, която би трябвало да защитава организма, погрешно се насочва срещу негови собствени клетки и тъкани. Затова навременната диагностика, подходящото лечение и системното проследяване са особено важни. Националната здравноосигурителна каса подпомага здравноосигурените пациенти, като финансира определени медицински прегледи, изследвания, лекарства и терапевтични процедури, необходими за овладяване и контрол на заболяването.
За кои автоимунни заболявания НЗОК заплаща прегледи и лечение?
Автоимунните заболявания представляват хронични състояния, при които защитната система на организма започва да разпознава собствените му структури като чужди и ги атакува. В зависимост от конкретното заболяване могат да бъдат засегнати щитовидната жлеза, ставите, кожата, храносмилателната или нервната система, както и няколко органа едновременно.
Обикновено тези заболявания изискват продължителна терапия, периодични консултации със специалисти и редовни контролни изследвания. НЗОК участва във финансирането на диагностиката, наблюдението и лечението на различни автоимунни състояния. Сред тях са:
Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза – тиреоидит на Хашимото и Базедова болест
Заболявания като хашимото или болест на Грейвс (Базедова болест, хипертиреоидизъм) нарушават нормалната работа на щитовидната жлеза. В зависимост от това дали производството на хормони е намалено или повишено, могат да се появят умора, промени в телесното тегло, нарушения в настроението, сърцебиене и други оплаквания.
В рамките на медицинската помощ, заплащана от НЗОК, пациентите могат да получат изследвания на щитовидните хормони и определени антитела, ехографска диагностика, консултации с ендокринолог и необходимите медикаменти за поддържане на хормоналния баланс.
Вижте още:
Как да живеем с ревматологично автоимунно заболяване: Съвети от специалист
Алопеция и косопад – каква е връзката с други автоимунни болести?
Какво представляват автоимунните болести?
Възпалителни ревматични заболявания – ревматоиден и псориатичен артрит
Тези състояния могат да причинят болка, подуване, сутрешна скованост и постепенно ограничаване на подвижността на ставите.
НЗОК финансира определени лабораторни изследвания за установяване на възпаление и имунологични показатели, както и образни методи като рентгенография и при медицински показания – ядрено-магнитен резонанс. Покриват се също прегледите при ревматолог и различни видове лечение, сред които противовъзпалителни, имуносупресивни и биологични терапии, когато пациентът отговаря на съответните критерии.
Хронични възпалителни заболявания на червата – болест на Крон и улцерозен колит
Възпалителните чревни заболявания могат да протичат с коремна болка, продължителна диария, кръв в изпражненията, загуба на тегло и общо отпадане.
За установяването и проследяването им НЗОК заплаща определени лабораторни, ендоскопски и образни изследвания. При необходимост се покриват колоноскопия, болнично лечение при обостряне и съответната медикаментозна терапия.
Неврологични автоимунни заболявания – множествена склероза
Множествената склероза засяга централната нервна система и може да доведе до мускулна слабост, нарушения в чувствителността, проблеми с координацията, зрителни смущения и силна умора.
Пациентите имат достъп до консултации с невролог, образни изследвания с ЯМР, лабораторна диагностика и лекарства, включително високостойностни терапии, финансирани от НЗОК. Целта на лечението е да се намали активността на заболяването и да се забави неговото прогресиране.
Системни автоимунни заболявания – системен лупус еритематозус и васкулити
При системните автоимунни заболявания като лупус еритематозус и васкулити могат да бъдат засегнати едновременно различни органи и системи. Обикновено те протичат с периоди на затихване на симптомите, наречени ремисии, и периоди на обостряне.
Чрез НЗОК се осигурява достъп до необходимите специализирани прегледи, лабораторни и образни изследвания, както и до лечение с кортикостероиди, имуносупресори и други медикаменти според конкретното състояние и засегнатите органи.
Коя е първата стъпка при съмнение за автоимунно заболяване?
При поява на симптоми, които могат да бъдат свързани с автоимунен процес, пациентът трябва първо да се обърне към своя общопрактикуващ лекар. Личният лекар извършва първоначален преглед, събира информация за оплакванията, тяхната продължителност, придружаващите заболявания и фамилната обремененост. При необходимост той назначава основни лабораторни изследвания или насочва пациента към подходящ специалист.
За здравноосигурените лица медицинските дейности, включени в пакета на НЗОК, се заплащат от Касата при спазване на установения ред.
Какви начални лабораторни изследвания могат да бъдат назначени?
В зависимост от симптомите и предполагаемото заболяване могат да се изследват пълна кръвна картина, показатели за възпаление, щитовидни хормони и определени имунологични маркери.
Тези тестове помагат на лекаря да прецени дали има данни за възпалителен или автоимунен процес и дали е необходима консултация със специалист. Самостоятелно взети, лабораторните резултати невинаги са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза и трябва да бъдат оценени заедно със симптомите и резултатите от прегледа.
Как пациентът получава достъп до специалист и допълнителни изследвания?
Когато общопрактикуващият лекар прецени, че е необходима специализирана консултация, той може да издаде медицинско направление, бланка МЗ–НЗОК №3, за преглед или съвместно лечение от лекар специалист.
При наличие на медицински показания могат да бъдат назначени и медико-диагностични изследвания с направление, бланка МЗ–НЗОК №4. Те могат да включват лабораторна и образна диагностика, когато съответната дейност е включена в пакета, финансиран от НЗОК.
Този ред позволява диагностичният процес и лечението да започнат възможно най-рано.
Какво прави ендокринологът при съмнение за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза?
Ендокринологът извършва подробен преглед, оценява симптомите и анализира резултатите от вече направените изследвания. При необходимост може да назначи допълнителни тестове, сред които TSH, свободен T4, антитела срещу тиреоидната пероксидаза – anti-TPO, както и ехография на щитовидната жлеза.
Според медицинските показания и правилата на НЗОК тези изследвания и последващите контролни прегледи могат да бъдат заплатени от Здравната каса.
Как ревматологът оценява състоянието на пациентите с артрит?
По време на прегледа ревматологът оценява болката, отока, подвижността и сковаността на ставите. Могат да бъдат назначени лабораторни показатели като С-реактивен протеин – CRP, скорост на утаяване на еритроцитите – СУЕ, ревматоиден фактор и други имунологични изследвания.
За изясняване на ставните промени се използват образни методи, включително рентгенография, ехография или ЯМР при необходимост. Прегледите и изследванията, включени в дейностите на НЗОК, се покриват при спазване на съответните медицински и административни изисквания.
Как гастроентерологът диагностицира възпалителните чревни заболявания?
Гастроентерологът може да назначи кръвни изследвания, анализ на изпражненията, включително фекален калпротектин, както и ендоскопски процедури. Колоноскопията позволява да се огледа лигавицата на дебелото черво и при необходимост да се вземе тъканна проба за биопсия. В отделни случаи се използват и допълнителни образни методи.
Диагностичните процедури, болничното лечение при тежко обостряне и последващото наблюдение могат да бъдат заплатени от НЗОК по съответния ред.
Как се поставя диагнозата множествена склероза?
Неврологът извършва клиничен неврологичен преглед и оценява двигателните функции, координацията, рефлексите, чувствителността и други показатели.
Сред основните методи за диагностика е ЯМР на главния и при необходимост на гръбначния мозък. В определени случаи могат да се назначат лабораторни тестове, изследване на гръбначно-мозъчна течност или допълнителни диагностични процедури.
Изследванията, включени в пакета на НЗОК и назначени по установения ред, се заплащат от Касата.
Как се лекуват автоимунните заболявания на щитовидната жлеза?
Терапията зависи от конкретното нарушение във функцията на жлезата. При намалено производство на щитовидни хормони обикновено се прилага хормонозаместително лечение с левотироксин. При повишена функция могат да бъдат назначени тиреостатични лекарства.
За да бъде определена и коригирана точната доза, са необходими периодични хормонални изследвания и контролни прегледи. НЗОК заплаща дейностите, които попадат в обхвата на гарантирания пакет и са назначени по предвидения ред.
Каква терапия се прилага при възпалителните ставни заболявания?
Лечението може да включва нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, конвенционални базисни противоревматични лекарства и биологични или други таргетни терапии.
Често се използва съкращението DMARDs, което означава лекарства, променящи хода на заболяването. Тяхната цел не е само да намалят болката, а да ограничат възпалението и трайното увреждане на ставите.
НЗОК финансира определени прегледи, лабораторни и образни изследвания, както и медикаментозно лечение съгласно действащите изисквания, терапевтични протоколи и критерии.
Как се лекуват системните автоимунни заболявания?
При системен лупус, васкулити и други сходни заболявания терапията се определя според активността на процеса и засегнатите органи.
Могат да се използват кортикостероиди, имуносупресори и други специфични лекарства. За проследяване на състоянието се назначават лабораторни показатели, включително антинуклеарни антитела – ANA, както и образни изследвания и консултации с различни специалисти.
НЗОК покрива медицинските дейности и лекарственото лечение, включени в съответните пакети и назначени съобразно установения ред.
Каква терапия се прилага при болест на Крон и улцерозен колит?
Лечението на възпалителните чревни заболявания може да включва аминосалицилати, кортикостероиди, имуносупресори и биологични или други съвременни терапии.
Изборът зависи от вида на заболяването, неговата активност, разпространението на възпалението и отговора на предходното лечение.
НЗОК заплаща определени лабораторни тестове, ендоскопски процедури, биопсии, образни изследвания, болнично лечение при обостряне и медикаменти, когато са изпълнени необходимите условия.
Как се проследяват пациентите с неврологични автоимунни заболявания?
Проследяването включва редовни прегледи при невролог, оценка на симптомите и при необходимост контролни ЯМР изследвания и лабораторни тестове.
При множествена склероза се наблюдават честотата на пристъпите, появата на нови увреждания и ефектът от назначената терапия. НЗОК финансира определени лекарства, включително високостойностни терапии, които имат за цел да ограничат активността на заболяването и да забавят неговото развитие.
Подкрепа за продължително лечение и по-добър контрол на заболяването
За хората с автоимунни заболявания редовното медицинско наблюдение е съществена част от лечението. Чрез НЗОК здравноосигурените пациенти могат да получат достъп до необходимите консултации, лабораторни и образни изследвания, болнична помощ и определени лекарства.
Навременното започване на терапията и системното проследяване помагат заболяването да бъде по-добре контролирано, да се ограничат обострянията и да се намали рискът от трайни усложнения. По този начин грижата става по-последователна и достъпна, а пациентите могат да запазят по-добро качество на живот въпреки хроничното си състояние.
Редактор Ина Димитрова
Източник: НЗОК