Базедовата болест, известна още като Morbus Basedow или болестта на Грейв (в някои страни) е автоимунно заболяване, при което се образуват антитела срещу TSH-рецепторите. TSH (Thyroid-stimulating hormone) е хормон, отделян от хипофизата, по чиято активност се съди за работата на щитовидната жлеза. Когато тя намалява активността си, хипофизата се опитва да я „подтикне“ към работа и отделя повече TSH. И обратно – при свръхактивност на щитовидната жлеза, TSH пада под нормата.
Автоимунните антитела карат усвояването на йод от жлезата да се повиши, а оттам скачат и стойностите на хормоните на щитовидната жлеза трийодтиронин (T3) и тироксин (Т4). Така се стига до повишена функция на жлезата – хипертиреоидизъм. Възможно е да се наблюдават промени в очите и подкожните тъкани, породени от погрешно отделяните от имунната система антитела.
Точните причини за заболяването не са изяснени. В основата е генетично предразположение, допълнено от емоционален стрес, влияния на околната среда, високи дози йод и прием на никотин (пушене). Периодът на хормонално пренастройване на организма по време на пуберитет, бременност, менопауза благоприятстват възникването на Базедовата болест. Принципно тя може да се прояви на всяка възраст. Най-често първите прояви са във възрастта между 30 и 50 г. При жените тя се среща около 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Кои са симптомите на Базедова болест?
При болестта на Базедов се стига до хиперфункция на щитовидната жлеза поради увеличената продукция на хормони. Това оказва влияние на много органи, поради което оплакванията са различни:
- Обмяна на веществата
- Отслабване въпреки достатъчното хранене
- Изпотяване и чувство за горещина
- Често ходене по голяма нужда
- Нервна система и психика
- Лош сън
- Повишена емоционална дразнимост
- Треперене
- Сърце и кръвообращение
- Ускорен пулс, който не се забавя и през нощта
- Високо кръвно налягане
- Задух
- Месечен цикъл и репродуктивни способности
- Нередовен цикъл
- Намалена репродуктивна способност
- Импотентност
- Коса и кожа
- Суха, топла кожа
- Увеличено потене
- Косопад
- Кости и мускули
- Остеопороза
- Мускулна слабост
- Други симптоми
- Базедови очи – изпъкнали очни ябълки
- Гуша
Особено в началото на Базедовата болест се повлияват както душата, така и тялото. Повишената продукция на хормони на щитовидната жлеза натоварват сърдечно-съдовата система. Това ограничава физическите възможности, спортната форма и се налага да се избягва активно натоварване. След нормализирането на функцията на щитовидната жлеза чрез лечение пациентът може отново постепенно да се върне към спортните си занимания.
Не само физическата дейност е ограничена, но и психическата. За преодоляване на болестта е важно тя да бъде открита навреме и лекувана.
Симптоми на имуногенната хиперфункция на щитовидната жлеза
При имуногенната форма на хиперфункция може да се стигне и до засягане на очите (ендокринна орбитопатия). Натрупването на лимфоцити в очните мускули и мастната тъкан на очните кухини води до едно характерно изпъкване на очите (виж на снимката долу). В повечето случаи това е слабо изразено. Тогава терапия не е непременно необходима и оплакванията отшумяват в рамките на няколко месеца. В някои случаи обаче възпалителните клетки между костите на очните кухини и очната ябълка водят до изразено изпъкване на очите със заплаха от ослепяване.
Как се поставя диагнозата
Пациентът първо трябва подробно да опише историята на оплакванията си и дали в семейството няма други с болна щитовидна жлеза. След това лекарят опипва жлезата, за да установи дали тя е уголемена или структурно променена. Функцията на щитовидната жлеза се уточнява с кръвно изследване – в повечето случаи още при първото посещение на лекаря е налице хиперфункция на жлезата, при която свободните Т4 и Т3 в кръвта са повишени. Стойностите на TSH са под нормата.
С ултразвук може да се установят типичните промени на автоимунното заболяване. Щитовидната жлеза обикновено е уголемена, често е раздута и белязана от възпалени участъци. Чрез сцинтиграфия (метод на образната диагностика) се установява, дали хипурфункцията се дължи на болестно увеличената продукция на хормони или на възпалителен разпад на клетките. Важна роля за диагнозата играят антителата на TSH рецептора (TRAK). Повишени TRAK са доказателство за болестта на Базедов. Често паралелно са увеличени TPO-AK (антитела срещу пероксидазата на щитовидната жлеза) и тиреоглобулин-антителата (TAK или Tg-AK).
