Миомните възли на матката са доброкачествени тумори, които засягат мускулната тъкан на детеродния орган. Може да изискват терапия, а може и да останат само за наблюдение. Причините за появата им са неизвестни, но със сигурност има генетично предразположение.
Миомната болест е изключително честа – засяга 70% от представителките на бялата раса. В последните години обаче се забелязва и отчетливо „подмладяване“ на заболяването – вече не е рядкост при 25-годишни жени, каза д-р Румен Велев, директор на Втора АГ болница „Шейново“ в София. Преди по-често били засегнати жените от 40 г. нагоре.
Гинекологичните операции все още са основното лечение
Миомите, особено ако са няколко, допреди 10-15 г. са били достатъчна причина за отстраняване на матката. Съвременната медицина обаче изисква комплексен подход в лечението, защото предлага няколко алтернативи на операцията. У нас миомната болест все още е водеща причина за оперативни гинекологични интервенции.
Въпреки че разполагаме с всички модерни методи за диагностика и лечение, делът на радикалните хистеректомии – отстраняване на матката, все още е неоправдано висок. 4237 хистеректомии са извършени у нас през 2013 г. по данни на здравната каса, като 63% от тях са били заради миоми.
Тази тенденция със сигурност ще бъде прекъсната скоро, тъй като дружеството по акушерство и гинекология е приело нов консенсус за поведение при миоми при небременни жени, обяснява д-р Велев. Той съдържа съвременните методи за диагностика и лечение и определя индикациите за приложение на различните подходи.
ОЩЕ ПО ТЕМАТА |
Може ли миомата да рецидивира? |
Миомни възли, растящи към матката, се оперират задължително |
Нови подходи за лечение на миома |
Лечението зависи от това дали жената ще ражда
Въведено е понятието „миомни възли, симптоматични по презумпция“. Това означава, че сега жената няма оплаквания във връзка с миомата си, но при бременност може да се появят. Освен от симптомите поведението към миомите се определя и от възрастта на жената, от желанието й да ражда, ако е във фертилна възраст.
След диагностиката жената трябва да бъде подробно информирана за прогнозата на заболяването. Ако се налага активно поведение, трябва да се избере най-подходящата терапия. При жена на 45 г. с няколко миомни кръвоизливи например най-вероятно ще се премине към хистеректомия, но ако тя е на 30 г. и ще ражда, матката ще се запази, обясни д-р Велев.
Сред алтернативите на хирургията са физични методи за намаляване на възлите като HIFU терапията, при която се въздейства с ултразвук. Модерна алтернатива е и емболизацията с достъп през артерия феморалис и артерия радиалис – интервенция под ангиографски контрол, с която кръвоснабдяването на миомния възел се прекратява и впоследствие той некротизира.
Лекарствената терапия пък може да включва селективни прогестеронови модулатори, които блокират менструалния цикъл и резултатът е „изсъхване“ на миомата. Съвременният подход е органосъхраняващо лечение при всяка възможност, като в избора на терапия се отчитат особеностите на конкретния случай, обясни д-р Велев.