Хематурията – кръв в урината, е симптом, който може да се изяви при над 30 различни заболявания. Тя може да е свързана с други оплаквания: болка, често уриниране и др., или да се прояви без симптоми – т.нар. безболкова хематурия. Това обясни проф. Боряна Делийска, дмн, началник на Клиниката по нефрология в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ.
Цветът на урината може да варира от много светло розов до наситено червен, от значение е и дали се наблюдават съсиреци. Прием на някои храни като червено цвекло също може да оцвети урината в червено, но това не е хематурия.
Продължителна хематурия – кои са причините
- патологични промени в съсирването на кръвта;
- лекарства, които намаляват кръвосъсирването;
- увреждания на вагината;
- простатити;
- прием на някои медикаменти;
- различни урологични манипулации като поставяне на катетър в пикочния мехур, цистоскопия и др.
Бъбречните заболявания, при които се появява видима кръв в урината, по думите на проф. Делийска включват:
- камъни на различни места в отделителната система;
- инфекции;
- тумори;
- травми;
- туберкулоза;
- имунни и автоимунни бъбречни заболявания;
- наличие на чужди тела и др.
Хематурията може спонтанно да премине, но това не значи, че причината е невинна или излекувана. Особено внимателно трябва да се подходи при продължителна хематурия.
Този симптом изисква щателно изследване на пациента от специалист, който назначава необходимите лабораторни изследвания и образни методи за диагностика. Освен това има и причини за кръвта в урината, които се срещат само при жени или само при мъже.
Кръв в урината при жени
По принцип при жените е много по-вероятно инфекция на пикочните пътища да стане причини за кръв в урината. Напълно безобиден симптом е, ако се появи по време на менструален цикъл, тогава отминава от само себе си.
Кръв в урината при мъже
Кръв в урината може да се появи при напълно здрави хора след екстремно физическо натоварване. Наблюдава се в спорта при бегачи на дълги разстояния.
Оцветяване от храната
Понякога промяната в цвета може да е свързана с храна. Продукти като цвекло, ревен или някои плодове (боровинки) могат временно да направят урината червеникава.
Как се поставя точна диагноза
За да открие причината за кръвта в урината (хематурия) и да постави диагноза, лекарят задава въпроси, например:
- Кога за първи път забелязахте кръвта в урината?
- Какъв цвят е урината (от розово, през червено, тъмно червено до кафяво)?
- Имали ли сте наскоро някакви наранявания или травми?
- Има ли други оплаквания като болка в пикочния мехур, парене при уриниране?
- Имате ли други заболявания?
- Страдате ли от камъни в пикочния мехур или камъни в бъбреците?
- Приемате ли в момента лекарства и какви?
След това се назначават изследвания. Според количеството кръв в урината, която се открива, може да се говори за микро- или макрохематурия. Освен лабораторните изследвания, има и образни методи, с които се открива първопричината за проблема. Това са:
- Ехографско изследване на отделителната система;
- Рентгенова снимка на бъбреци, уретер или пикочен мехур;
- Изследване с компютърна томография (КАТ);
- Изследване с ядрено-магнитен резонанс.