Когда есть риск инсульта при высоком кровяном давлении?

Гипертония (высокое кровяное давление) определенно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт и т. д. Когда значения артериального давления слишком высоки, это может привести к нарушению работы головного мозга. Об этом заявила проф. Красимира Христова, доктор медицинских наук. Она является медицинским директором центра сердечно-сосудистых заболеваний в Софии, а также специалистом в области кардиологии с более чем 25-летним опытом.В этом смысле есть несколько важных соображений, связанных с лечение и мониторинг высокого кровяного давления, о чем пойдет речь в этой статье.

Некоторые осложнения высокого кровяного давления могут быть временными, например транзиторные ишемические атаки. Однако другие приводят к ишемическому или геморрагическому инсульту. Это уже серьезное заболевание, которое может оставить длительные последствия для здоровья.

Кровь с пределами 160-170 верхних и 100-110 нижних опасна

Наибольшему риску подвержены люди, у которых в течение многих лет диагностирована гипертония. Часто они сохраняют высокие значения и постоянно. Таковыми считаются, когда верхняя (систолическая) граница находится в районе 160-170, а нижняя диастолическая – свыше 100-110. У типичного гипертоника есть и другие проблемы. Обычно имеет избыточный вес, ест соленую и жирную пищу., регулярно употребляет алкоголь. Кроме того, он страдает малоподвижностью. Многие люди курят для субъективного снятия внутреннего напряжения и стресса, но еще больше ухудшают свое состояние.

Существует также так называемый ночная гипертония, когда артериальное давление повышается в предрассветные часы. Это трудно обнаружить в кабинете врача, хотя это основная причина плохого контроля гипертонии. У каждого кардиолога есть пациенты, у которых ночью возникли осложнения.

Что такое ложноположительные показатели крови

Главной целью любого лечения гипертонии является контроль высоких значений и доведение их до допустимых пределов. Их необходимо контролировать с помощью холтеровского мониторирования в течение не менее 24 часов.

«Причина в том, что некоторые показатели при обследовании в кабинете могут быть ложноположительными, и тогда у пациента нормальное артериальное давление. Также в кабинете значения могут быть относительно нормальными, а позже становятся высокими, мы их не замечаем и пренебрегаем лечением.

Поэтому мы рекомендуем, даже когда у нас есть налаженная терапия, поставить холтеровское мониторирование, чтобы получить реальную картину. Неправильно проводить мониторинг в условиях стационара, он должен быть в нормальных условиях, когда человек находится дома и на работе», — прокомментировала проф. Христова.

Каково лечение пациентов с артериальной гипертензией и инсультом в анамнезе?

Целевые показатели крови у таких пациентов высокого риска составляют 120-130 для верхней границы и 80-85 для нижней границы. Необходимо следить за тем, чтобы они не стали слишком низкими. Есть риск нарушения внутренней ауторегуляции головного мозга. Если кровь падает ниже 100 на 60, особенно у пожилых людей, это дополнительная нагрузка на организм.

При значениях выше 160 на 100 больных необходимо лечить. Риск повторного инсульта намного выше, чем у пациентов, у которых никогда не было инсульта. Вот почему важно, чтобы люди измеряли свою кровь утром и вечером, но это должно быть сделано примерно через час, полтора часа после того, как они приняли лекарство. Мы не советуем сначала измерять кровь и принимать лекарства в соответствии с показателями.

Высокое кровяное давление опасно, даже если нет симптомов

Опасны и значения артериального давления, протекающие без заметных симптомов или имеющие незначительные жалобы. Лечение необходимо для предотвращения осложнений. Не следует пренебрегать и пациентами с нарушениями ритма, поскольку одной из причин мерцательной аритмии может быть артериальная гипертензия.

Когда следует подумать о смене лекарств от гипертонии

Когда артериальная гипертензия не поддается лечению, говорят об истощении действия этих препаратов. Это происходит с ингибиторами АПФ после пятого-шестого года их применения. Препарат можно заменить, когда мы достигли максимальной дозы и не можем добиться хорошего контроля артериального давления. Мой совет: после того, как мы прошли комбинированную терапию, были даны максимальные дозы, тогда только приступайте к изменению терапии.

Современные препараты, применяемые для лечения артериальной гипертензии, имеют пролонгированное действие. С ними эффект наступает медленнее. Обычно мы ищем его после второй недели до первого месяца. Так что не будем торопиться, а просто успокоим пациента, что нет возможности достичь значений от 120 до 80 после смены терапии всего через 2-3 дня. Некоторые люди приходят в норму быстрее, другим нужно немного терпения.

Редактор Инна Димитрова