{"id":31333,"date":"2026-07-09T10:37:35","date_gmt":"2026-07-09T07:37:35","guid":{"rendered":"https:\/\/bolenzdrav.com\/?p=31333"},"modified":"2026-07-09T10:40:37","modified_gmt":"2026-07-09T07:40:37","slug":"zastho-ne-biva-da-se-spirat-razrezhdasthi-kravta-lekarstva-predi-vadene-na-zab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bolenzdrav.com\/de\/zdrave\/zastho-ne-biva-da-se-spirat-razrezhdasthi-kravta-lekarstva-predi-vadene-na-zab\/","title":{"rendered":"Warum blutverd\u00fcnnende Medikamente vor einer Zahnextraktion nicht abgesetzt werden sollten"},"content":{"rendered":"

Das Absetzen von Blutverd\u00fcnnern oder Thrombozytenaggregationshemmern vor einer Zahnextraktion ist nicht nur unn\u00f6tig, sondern auch sehr riskant. Kardiologe Dr. Alexander Nosikov wandte sich mit diesem Appell auf seinem Facebook-Profil an \u00c4rzte und Patienten. Anlass f\u00fcr seine Stellungnahme war die Zunahme von Anfragen zu der Frage, ob solche Medikamente vor einer Zahnextraktion abgesetzt werden sollten.<\/p>\n\n\n\n

Dies sind Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Antikoagulanzien <\/a><\/strong>Beispielsweise verringern Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, Dabigatran oder Warfarin das Risiko von Schlaganfall und Thrombose bei Erkrankungen wie Vorhofflimmern oder ven\u00f6ser Thromboembolie. Thrombozytenaggregationshemmer <\/a><\/strong>\u2014 wie Aspirin, Clopidogrel<\/a><\/strong>, Prasugrel oder Ticagrelor werden h\u00e4ufig nach dem Einsetzen eines Koronarstents oder bei hohem kardiovaskul\u00e4rem Risiko eingesetzt.<\/p>\n\n\n\n

Das Blutungsrisiko bei einer Zahnextraktion ist gering, wohingegen das Risiko einer Thrombose bei unsachgem\u00e4\u00dfem Abbruch der Therapie katastrophal sein kann.<\/h2>\n\n\n\n
\"\u043a\u0430\u0440\u0438\u0435\u0441<\/a>
Das Blutungsrisiko bei einer Zahnextraktion l\u00e4sst sich leicht beherrschen.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Das Hauptproblem besteht darin, dass das Blutungsrisiko bei einer Zahnextraktion in der Regel beherrschbar ist, w\u00e4hrend das Thromboserisiko bei unsachgem\u00e4\u00dfem Absetzen der Therapie katastrophale Folgen haben kann. Die American Dental Association gibt an, dass bei den meisten Patienten die Antikoagulations- oder Thrombozytenaggregationshemmung vor einem zahn\u00e4rztlichen Eingriff nicht angepasst werden muss und Blutungen \u00fcblicherweise lokal gestillt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Dies ist ein zentraler Punkt in Dr. Nosikovs Argumentation: Das Absetzen dieser Medikamente ist nicht harmlos. Bei einem Patienten mit einem Stent kann beispielsweise das Absetzen eines Thrombozytenaggregationshemmers zu einer Stentthrombose f\u00fchren \u2013 einem akuten, lebensbedrohlichen Verschluss eines Koronargef\u00e4\u00dfes. Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern kann ein unsachgem\u00e4\u00dfes Absetzen eines Antikoagulans das Risiko eines embolischen Schlaganfalls erh\u00f6hen. Die Folgen k\u00f6nnen Tod oder dauerhafte Behinderung sein.<\/p>\n\n\n\n

Vor\u00fcbergehende \u201eAbdeckung\u201c mit Heparin \u2013 keine Standardpraxis f\u00fcr jeden Patienten<\/h2>\n\n\n\n

Es ist wichtig klarzustellen, dass niedermolekulare Heparine, die Patienten unter Handelsnamen wie Clexane oder Fraxiparine bekannt sind, kein universeller \u201eErsatz\u201c sind. Sie ersetzen keine Thrombozytenaggregationshemmer. Und bei direkten oralen Antikoagulanzien ist die sogenannte \u00dcberbr\u00fcckung \u2013 die vor\u00fcbergehende \u201eAbdeckung\u201c mit Heparin <\/a><\/strong>Dies ist nicht die Standardvorgehensweise f\u00fcr jeden Patienten. Das American College of Cardiology betont au\u00dferdem, dass bei Patienten unter direkten oralen Antikoagulanzien eine \u00dcberbr\u00fcckung mit Heparin oder niedermolekularem Heparin in der Regel nicht erforderlich ist, da die gerinnungshemmungsfreie Phase, sofern sie \u00fcberhaupt notwendig ist, kurz ist.<\/p>\n\n\n\n

Bei zahn\u00e4rztlichen Eingriffen h\u00e4ngt die Entscheidung von vielen Faktoren ab: welche Medikamente der Patient einnimmt, warum er sie einnimmt, wann der Stent eingesetzt wurde, ob Vorhofflimmern, ein Schlaganfall in der Vorgeschichte, eine Nierenerkrankung oder ein hohes Blutungsrisiko besteht, welche Art von Zahnextraktion durchgef\u00fchrt wird und welche An\u00e4sthesiemethode angewendet wird. Daher gibt es kein allgemeing\u00fcltiges, sicheres Vorgehen, das f\u00fcr alle Patienten geeignet ist.<\/p>\n\n\n\n

Aktuelle Leitlinien stufen die meisten kleineren zahn\u00e4rztlichen Eingriffe als risikoarme Interventionen ein. Eine \u00dcberpr\u00fcfung aus dem Jahr 2024 stellte fest, dass bei den meisten kleineren zahn\u00e4rztlichen Eingriffen die Thrombozytenaggregationshemmung oder Antikoagulationstherapie ohne Unterbrechung fortgesetzt werden kann und lokale h\u00e4mostatische Ma\u00dfnahmen \u2013 wie Druck, N\u00e4hte, topische H\u00e4mostyptika oder Mundsp\u00fclungen mit Tranexams\u00e4ure \u2013 nach Bedarf angewendet werden.<\/p>\n\n\n\n

Bei manchen Patienten kann es erforderlich sein, eine Dosis auszulassen oder die Einnahme zu verz\u00f6gern.<\/h2>\n\n\n\n
\"\u043b\u0435\u043a\u0430\u0440\u0441\u0442\u0432\u0430<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Dies bedeutet nicht, dass eine Therapieanpassung grunds\u00e4tzlich ausgeschlossen ist. Bei manchen Patienten und bei risikoreicheren Eingriffen kann es notwendig sein, eine Dosis auszulassen, zu verschieben oder eine l\u00e4ngere Pause einzulegen. Dies sollte jedoch im Vorfeld von einem Arzt beurteilt werden, der das kardiovaskul\u00e4re Risiko des Patienten kennt. Die SDCEP-Leitlinien betonen ebenfalls die Notwendigkeit einer spezifischen Risikobewertung in Abh\u00e4ngigkeit vom jeweiligen Medikament, dem Eingriff und dem Blutungsrisiko.<\/p>\n\n\n\n

Der praktische Rat an Patienten ist eindeutig: Setzen Sie gerinnungshemmende oder thrombozytenaggregationshemmende Medikamente vor einer Zahnextraktion nicht eigenm\u00e4chtig ab. Besteht f\u00fcr den Zahnarzt oder Chirurgen ein Blutungsrisiko, sollte er eine pr\u00e4operative kardiologische Beratung veranlassen. In dieser Beratung sollten der Eingriff, das zu erwartende Blutungsrisiko und die Art der An\u00e4sthesie erl\u00e4utert werden. Erst dann kann der Kardiologe eine schriftliche Empfehlung abgeben, ob die Therapie fortgesetzt, vor\u00fcbergehend angepasst oder der Eingriff verschoben werden sollte.<\/p>\n\n\n\n

Eine Zahnextraktion ist in den meisten F\u00e4llen kein Notfalleingriff. Daher ist es am sichersten, die Entscheidung rechtzeitig zu treffen \u2013 nicht erst am Tag des Eingriffs und nicht per Kurznachricht, sondern nach einer gr\u00fcndlichen \u00e4rztlichen Untersuchung.<\/p>\n\n\n\n

Redakteurin Ina Dimitrova<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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