Различни вируси могат да причинят артрит

Различни вируси могат да станат причина за артрит при директна инфекция на клетките в стаената мембрана, или образуване на имунни комплекси и реактивен артрит. Може да се получи и васкулит, когато инфекцията е извън ставите, подчертават ревматолози и вирусолози.

Най-честите артритогенни вируси в Европа и Северна Америка са парвовирус В19, рубеола и хепатит В и С, докато вирусите, пренасяни чрез комари, причиняват епидемии от полиартрит в Африка, Западния Пасифик и Южна Америка. Това пояснява д-р Лъчезар Маринчев, ревматолог в болница “Софиямед”. Повечето от артритите причинени от вируси са остри и преходни. Обикновено се придружават от треска, различни кожни прояви, нарушения в кръвотворната система и други клинични прояви (като инфекцията с парвовирус В19).

Полиартрит се наблюдава при възрастни с хроничен хепатит

„Хроничният полиартрит, наподобяващ ревматоиден артрит например се появява при възрастни индивиди с хроничен хепатит В и С, а също и при някои други инфекции, допълва д-р Маринчев. Парвовирус В19 например, е един от вирусите, които са отговорен за голям брой клинични прояви. Те включват инфекциозен еритем, т.нар. пета болест при децата, която се проявява с висока температура и обрив по лицето. 

“Инфекцията с парвовирус В19 по време на бременност води до хидропс на фетуса. При възрастните, инфекцията може да доведе до апластична анемия, обикновено у имунокомпрометирани индивиди.

Симптомите – изразена сутрешна скованост и отоци на ставите

Ревматичните прояви са изразени в ранните стадии и наподобяват ревматоиден артрит с изразена сутрешна скованост. Отокът на ставите се среща рядко и е леко изразен. Интересно е, че ставните прояви при децата са редки”, коментира д-р Маринчев.Той уточнява, че инфекцията с парвовируса може да доведе и до други автоимунни нарушения. Такива са васкулит, Синдром на Сьогрен, миозит (възпаление на мускулите) и склеродермия. При склеродермия парвовирус В19 е изолиран от костния мозък и кожни биопсии, което показва възможна причина за артрит.

Артритът при болни с хепатит В може да се прояви в две различни форми: като остър преходен артрит, подобен на ревматоидния през ранната фаза на острия хепатит В и като артрит, придружаващ хепатит В-свързания васкулит, т.нар. възлест полиартерит. Други симптоми включват обрив, повишена температура, отпадналост, мускулни болки.

Не се налага лечение на този артрит, тъй като той отзвучава спонтанно след 2-3 седмици. Свързаният с хепатит В васкулит (възлест полиартерит) се появява обикновено през първите 6 месеца след острата хепатит В вирусна инфекция. Мускуло-скелетните прояви са ставни и мускулни болки (в около 50%) и лек артрит на коленни, глезенни и киткови стави. Този вид васкулит се лекува с кортикостероиди и цитостатици в тежките случаи) и противовирусна терапия”, уточнява ревматологът.

Симптоми на ревматизъм, свързани с вируси, пренасяни от комари

През последните няколко години се обръща внимание на ревматичните прояви, свързани и с т.нар. алфа-вируси, които се пренасят чрез комари (чикунгуня вирусна инфекция и др.). Те вече не са ограничени само в тропическите страни, но и в Европа (Севрозападна Италия), САЩ, Индия, Сингапур.

Клиничните прояви включват:

• Ранна фаза (1 до 10 дни) – преходен симетричен полиартрит (китки, пръсти, глезени), гръбначна болка, повишена температура, обрив, конюнктивит, понижение на левкоцити и тромбоцити, повишаване на чернодробните ензими (АСАТ и АЛАТ). Късна фаза (над 10 дни) – артрит на ставите на ръцете, продължаващ до 6 месеца. При съмнение за каквото и да е ревматологично заболяване и причината за неговите симптоми и развитие пациентите следва да се обръщат незабавно към компетентен специалист за диагностично уточняване.

???? При артрит и артралгия с неясна причина трябва активно да се търси, какво стои в основата. Лабораторното й доказване изисква съответните изследвания, които се назначават от ревматолог.

Автор Ина Димитрова